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嬰兒輕微腦震蕩的治療方法

神經(jīng)外科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： 嬰兒 腦震蕩

嬰兒輕微腦震蕩的治療方法主要有保持安靜觀察、避免劇烈活動(dòng)、調(diào)整喂養(yǎng)方式、定期復(fù)查評(píng)估、必要時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、保持安靜觀察

嬰兒出現(xiàn)輕微腦震蕩后需立即停止活動(dòng)，在24-48小時(shí)內(nèi)保持環(huán)境安靜。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)、嘔吐頻率及肢體活動(dòng)情況，避免強(qiáng)光或噪音刺激。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、拒奶或嗜睡等異常表現(xiàn)，需記錄發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。

2、避免劇烈活動(dòng)

受傷后3天內(nèi)禁止搖晃、拋接等行為，減少頭部位移。睡眠時(shí)保持仰臥位，無(wú)須刻意喚醒，但需每2-3小時(shí)確認(rèn)呼吸狀態(tài)?；謴?fù)期應(yīng)限制爬行、學(xué)步車等可能造成二次撞擊的活動(dòng)，建議使用軟質(zhì)圍欄保護(hù)。

3、調(diào)整喂養(yǎng)方式

初期可采用少量多次的喂養(yǎng)模式，每次奶量減少1/3，間隔時(shí)間縮短至1.5-2小時(shí)。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意托穩(wěn)嬰兒頭頸部，奶瓶喂養(yǎng)選擇小流量奶嘴。若出現(xiàn)噴射性嘔吐需暫停進(jìn)食，清潔口腔后側(cè)臥防誤吸。

4、定期復(fù)查評(píng)估

受傷后第3天、第7天需進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估，檢查瞳孔反應(yīng)、肌張力及原始反射。家長(zhǎng)可通過(guò)記錄睡眠周期、進(jìn)食量和大便性狀建立觀察日志。若發(fā)現(xiàn)動(dòng)作發(fā)育倒退或異常眼球震顫，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。

5、必要時(shí)就醫(yī)干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)12小時(shí)以上的意識(shí)障礙、單側(cè)肢體無(wú)力或抽搐發(fā)作時(shí)，需急診進(jìn)行CT檢查排除顱內(nèi)出血。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用降低顱壓的甘露醇注射液、控制驚厥的苯巴比妥鈉注射液或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

嬰兒腦震蕩恢復(fù)期應(yīng)維持室內(nèi)溫度24-26℃，每日保證14-16小時(shí)睡眠。喂養(yǎng)時(shí)可添加富含歐米伽3脂肪酸的輔食如牛油果泥，避免攝入含咖啡因的食品。傷后2周內(nèi)不宜接種疫苗，1個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行。家長(zhǎng)需每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，定期到兒科隨訪直至癥狀完全消失。若發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍或出現(xiàn)異常抓握姿勢(shì)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦電圖和發(fā)育商檢測(cè)。

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    基孔肯雅熱病毒是否影響嬰兒
    回答：

    基孔肯雅熱病毒可能影響嬰兒，但多數(shù)癥狀較輕。嬰兒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

    1、傳播途徑

    母嬰垂直傳播是主要感染方式，孕婦感染后病毒可通過(guò)胎盤傳染胎兒。分娩過(guò)程中接觸母體血液或分泌物也可能導(dǎo)致感染。

    2、臨床表現(xiàn)

    嬰兒感染后常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)高熱、斑丘疹、易激惹等，部分患兒可能出現(xiàn)腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。癥狀通常在感染后2-12天出現(xiàn)。

    3、診斷方法

    通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)病毒特異性抗體可確診，核酸檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)感染。需與登革熱、寨卡病毒等蚊媒傳染病進(jìn)行鑒別診斷。

    4、治療原則

    以對(duì)癥支持治療為主，可使用對(duì)乙酰氨基酚控制發(fā)熱，嚴(yán)重病例需住院觀察。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物。

    建議家長(zhǎng)做好防蚊措施，避免嬰兒被蚊蟲(chóng)叮咬。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。
    腦震蕩后面色發(fā)白、出冷汗，吃金訶七十味珍珠丸有效果嗎？
    回答：腦震蕩后可能會(huì)面色蒼白、瞳孔大小改變、出冷汗、血壓下降、脈搏微弱、呼吸淺慢等癥狀。 一般來(lái)說(shuō)，服用金訶七十味珍珠丸可以改善，也可以從生活方式入手進(jìn)行調(diào)理，比如保證每天7 - 8小時(shí)睡眠，前幾天別劇烈運(yùn)動(dòng)，從室內(nèi)散步開(kāi)始慢慢恢復(fù)活動(dòng)；多吃瘦肉、蔬果補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，少吃辛辣油膩食物，不喝酒和含咖啡因飲料；避免強(qiáng)光、噪音，常開(kāi)窗通風(fēng)；聽(tīng)音樂(lè)、聊天舒緩情緒，保持積極心態(tài)。
    嬰兒腿抖動(dòng)正常嗎
    回答：考量是由于神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育尚不改進(jìn)，壓制肌肉的功能還不健全，所以是會(huì)再次出現(xiàn)不無(wú)限制的，顫動(dòng)是屬于一種正常的身理現(xiàn)象，是絕不會(huì)影響到寶寶的智力生長(zhǎng)發(fā)育，隨著年齡的增漲，大腦生長(zhǎng)發(fā)育不斷的改進(jìn)之后顫動(dòng)現(xiàn)象就會(huì)自然而然的增加了，到最后會(huì)逐漸的消失，建議是可以給寶寶適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣的，要多留意護(hù)理。
    腦震蕩CT能查出來(lái)嗎
    回答：腦震蕩患者行頭顱CT是不能診斷出來(lái)的。、 腦震蕩是屬于輕微的顱腦損傷，腦震蕩患者通常行頭顱CT以及體格檢查均沒(méi)有明顯的異常，但是腦震蕩患者仍然需要行頭顱CT檢查，主要是排除可能的顱內(nèi)出血以及骨折等情況。 腦震蕩通常是頭部受到外力的打擊之后出現(xiàn)短暫的昏迷和逆行性的遺忘?；颊呋杳缘臅r(shí)間一般都比較短暫，大部分患者昏迷的時(shí)間在數(shù)分鐘到10余分鐘之間，很少超過(guò)半小時(shí)。并且腦震蕩也是屬于一種自限性的疾病，也就是說(shuō)絕大部分的腦震蕩患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹ⅲ?~2周就可以得到非常良好的恢復(fù)。
    腦震蕩能評(píng)殘嗎？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦外傷，頭部受輕微的暴力作用以后，出現(xiàn)的一性過(guò)的腦功能障礙，往往是在受傷以后出現(xiàn)意識(shí)減退，可以是昏迷也可以是意識(shí)恍惚，往往在半小時(shí)以內(nèi)恢復(fù)，這類病人可以出現(xiàn)逆行性遺忘，但往往有時(shí)能很快恢復(fù)，還可以出現(xiàn)，頭疼，頭昏，乏力，失眠，記憶力注意力減退，嚴(yán)重一點(diǎn)可以出現(xiàn)心快抑郁等，精神癥狀，一般來(lái)說(shuō)絕大部分腦震蕩的病人，能恢復(fù)得非常好，所以不存在評(píng)殘的問(wèn)題，但有極少部分病人，可能因?yàn)槟X震蕩以后，誘發(fā)了他原來(lái)的疾病，但總的來(lái)說(shuō)腦震蕩，一般來(lái)說(shuō)不存在評(píng)殘的問(wèn)題。
    腦震蕩有潛伏期嗎？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦傷，是指頭部在輕微的，外力作用下，出現(xiàn)的一性過(guò)的短暫的腦功能障礙，往往是病人在頭傷以后，立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，可以是昏迷，也可以是意識(shí)恍惚，往往在半小時(shí)以內(nèi)恢復(fù)，以后可能問(wèn)起病人的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)逆行性的遺忘，還可以出現(xiàn)頭疼，頭昏，惡心，嘔吐，乏力，失眠，記憶力注意力減退等一些問(wèn)題，所以說(shuō)從上面說(shuō)的來(lái)看，腦震蕩是沒(méi)有潛伏期。
    腦震蕩后遺癥有哪些
    回答：腦震蕩是一個(gè)比較輕微的創(chuàng)傷性腦損傷，大部分病人不會(huì)留有后遺癥，短期之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐的一些表現(xiàn)，給與病人一些對(duì)癥治療，止疼、鎮(zhèn)靜的治療，病人多半在1-2周之內(nèi)會(huì)有癥狀明顯改善。 但是臨床也會(huì)遇見(jiàn)一些病人，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的頭疼、頭暈、注意力下降、精神渙散、焦慮、失眠等一系列表現(xiàn)，對(duì)待這種癥狀持續(xù)存在大于3-6個(gè)月的病人，需要除外患者精神狀態(tài)的一些影響因素，我們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一系列相關(guān)檢查，來(lái)除外患者遲發(fā)性損傷導(dǎo)致的這些癥狀，以便謹(jǐn)慎的對(duì)患者診斷腦震蕩后遺癥。
    CT能檢查出腦震蕩嗎？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，它是指頭部在輕微外力的作用下，出現(xiàn)的一過(guò)性的腦功能的障礙，頭顱CT的作用主要是除外腦震蕩后，出現(xiàn)的遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，如果是腦震蕩頭顱CT檢查是沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，我們的解剖上的檢查，或者是病理組織學(xué)上的檢查，一般來(lái)說(shuō)也沒(méi)有明確的異常，我們現(xiàn)在的研究就是說(shuō)證明了，它是腦功能的一過(guò)性的一個(gè)障礙，所以說(shuō)在CT上沒(méi)有明顯的異常的發(fā)生。
    腦震蕩患者飲食注意事項(xiàng)
    回答：腦震蕩患者飲食上要注意以清淡、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主。 腦震蕩的患者傷后會(huì)合并有不同程度的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，所以傷后的早期患者的食欲會(huì)明顯出現(xiàn)下降，并且會(huì)伴有嘔吐的癥狀，因此飲食上應(yīng)當(dāng)以清淡、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，避免油膩的食物以及辛辣刺激的食物，因?yàn)檫@些食物有可能會(huì)刺激胃腸道引起嘔吐加重。 飲食上應(yīng)當(dāng)以清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，可以多吃一些富含維生素C和維生素B的食物，比如說(shuō)新鮮的蔬菜、水果以及小米粥、大豆、牛奶、蛋黃等，因?yàn)檫@些維生素可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)腦震蕩患者的恢復(fù)。
    腦震蕩怎么治療
    回答：腦震蕩的治療方法主要包括臨床觀察以及藥物治療兩種。 腦震蕩是屬于輕型的顱腦損傷，絕大部分的腦震蕩患者只需要適當(dāng)?shù)男菹?~2周，就可以得到非常良好的恢復(fù)。但是在觀察期間需要減少不必要的腦力和體力勞動(dòng)。同時(shí)調(diào)整自己的心理狀態(tài)，避免過(guò)度的焦慮，并且需要保證睡眠的充足以及勞逸結(jié)合。 也有部分的腦震蕩患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏，這時(shí)可以考慮給予藥物治療，比如常見(jiàn)的有去痛片、布洛芬顆粒等。還有部分的腦震蕩患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，這時(shí)可以考慮口服谷維素、佐匹克隆等。
    腦震蕩有哪些急救措施？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，是指頭部在輕微的外力作用下，出現(xiàn)的一性過(guò)的腦功能障礙，所以它那個(gè)本身的腦損傷就非常輕，做CT檢查它是沒(méi)有顱內(nèi)出血或腦挫裂傷，所以在處理上是沒(méi)有什么特殊的處理，所以說(shuō)一般來(lái)說(shuō)也不存在有什么急救措施，但是如果腦震蕩它出現(xiàn)了，影響了遲發(fā)性的顱內(nèi)出血，這部分病人，如果有手術(shù)指征的，我們就要積極去進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，還有一部分病人可能出現(xiàn)癲癇的發(fā)作，這部分病人如果出現(xiàn)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，我們就要有做相應(yīng)的抗癲癇的處理。
    腦震蕩掛什么科
    回答：腦震蕩可以掛急診科，也可以掛神經(jīng)外科。若患者的頭部遭受了比較嚴(yán)重的撞擊，建議掛急診，在急診室行相關(guān)的檢查和治療。 一旦患者的生命體征出現(xiàn)異常變化，或出現(xiàn)了顱內(nèi)出血、顱腦損傷等顱內(nèi)繼發(fā)性病變，就建議及時(shí)處理，以免危及患者的生命。 腦震蕩可以掛神經(jīng)外科，進(jìn)行頭顱CT、MRI檢查，排除顱內(nèi)出血等更嚴(yán)重的顱腦疾病。若沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重顱腦損傷，則建議患者臥床靜養(yǎng)，幫助盡快恢復(fù)健康。 腦震蕩可以掛急診科，也可以掛神經(jīng)外科。若患者的頭部遭受了比較嚴(yán)重的撞擊，建議掛急診，在急診室觀察并接受治療。不太嚴(yán)重的腦震蕩可以掛神經(jīng)外科，進(jìn)行頭顱CT、MRI檢查，排除更嚴(yán)重的顱腦疾病。
    嚴(yán)重腦震蕩有什么后果
    回答：嚴(yán)重腦震蕩的后果可能會(huì)導(dǎo)致頭痛頭暈，并且伴隨著意識(shí)障礙和惡心嘔吐等癥狀。 1.頭痛頭暈：嚴(yán)重腦震蕩主要是腦組織受到損傷的因素所引起，會(huì)影響腦部的血液循環(huán)，會(huì)導(dǎo)致部分的患者產(chǎn)生頭痛頭暈等臨床癥狀。 2.意識(shí)障礙：嚴(yán)重腦震蕩可能會(huì)導(dǎo)致患者的意識(shí)產(chǎn)生明顯的障礙，會(huì)引起顱內(nèi)壓明顯的增高，并且還會(huì)伴隨著腦水腫，會(huì)引起意識(shí)不清，甚至出現(xiàn)近期記憶障礙。 3.惡心嘔吐：嚴(yán)重腦震蕩的后果可能會(huì)導(dǎo)致部分的人群產(chǎn)生惡心嘔吐，會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞受到損害。
    什么是輕微腦震蕩
    回答：腦震蕩就是受傷以后有短暫的意識(shí)障礙： 第一、意識(shí)障礙在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，不能超過(guò)半個(gè)小時(shí)，超過(guò)半個(gè)小時(shí)一般不診斷為腦震蕩。 第二、通過(guò)查體，CT檢查、化驗(yàn)，沒(méi)有任何的問(wèn)題，但病人仍然留有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐癥狀就診斷為腦震蕩，癥狀較輕微診斷為輕微腦震蕩，所以一定要分清楚，首先腦震蕩必須有個(gè)昏迷史，首先必須要有意識(shí)障礙、昏迷。確確實(shí)實(shí)的昏迷半個(gè)小時(shí)內(nèi)，然后各種檢查都正常，但是仍然留有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐癥狀才能診斷為腦震蕩。
    什么是輕微腦震蕩
    回答：腦震蕩就是受傷以后有短暫的意識(shí)障礙： 第一、意識(shí)障礙在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，不能超過(guò)半個(gè)小時(shí)，超過(guò)半個(gè)小時(shí)一般不診斷為腦震蕩。 第二、通過(guò)查體，CT檢查、化驗(yàn)，沒(méi)有任何的問(wèn)題，但病人仍然留有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐癥狀就診斷為腦震蕩，癥狀較輕微診斷為輕微腦震蕩，所以一定要分清楚，首先腦震蕩必須有個(gè)昏迷史，首先必須要有意識(shí)障礙、昏迷。確確實(shí)實(shí)的昏迷半個(gè)小時(shí)內(nèi)，然后各種檢查都正常，但是仍然留有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐癥狀才能診斷為腦震蕩。
    腦震蕩一般情況需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)
    回答：腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷，由于腦震蕩較輕治療上主要是對(duì)癥處理讓身體休息，務(wù)必保證充足的睡眠。腦震蕩引起的癥狀和是能在損傷后的7-10日內(nèi)最為明顯。1個(gè)月時(shí)，癥狀緩解，且在許多病例中已消失。絕大部分患者到3個(gè)月時(shí)基本上恢復(fù)。
    嬰兒臉上小白點(diǎn)像粉刺
    回答：嬰兒臉上出現(xiàn)小白點(diǎn)，類似粉刺的癥狀，可能是由于室內(nèi)空氣干燥導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，或是體內(nèi)代謝紊亂使毒素未排出，也可能是新生兒常見(jiàn)的皮膚癥狀密丘疹或皮脂腺代謝過(guò)多造成的。針對(duì)這種癥狀，可在醫(yī)生建議下使用殺菌止癢藥膏治療。
    腦震蕩一般情況需要多長(zhǎng)時(shí)間可以恢復(fù)
    回答：腦震蕩的癥狀主要表現(xiàn)為一過(guò)性的意識(shí)障礙，往往在半小時(shí)以內(nèi)能恢復(fù)，并且出現(xiàn)逆行性的遺忘，部分病人有頭痛，頭昏，惡心，嘔吐，乏力，記憶力注意力減退，腦震蕩一般恢復(fù)的時(shí)間一般是一到兩周，大部分病人在這個(gè)時(shí)間以內(nèi)都能恢復(fù)，少部分病人特別是出現(xiàn)了，抑郁心快等精神癥狀的一些病人，可能治療時(shí)間就要長(zhǎng)一些。
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