前列腺切除的影響有哪些
關(guān)鍵詞：
前列腺
前列腺切除的影響主要包括排尿功能改變、性功能障礙、生育能力下降、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)以及心理適應(yīng)問(wèn)題。手術(shù)方式不同，影響程度也有所差異。
1、排尿功能改變
前列腺切除后可能出現(xiàn)尿失禁或排尿困難。尿道括約肌可能因手術(shù)損傷導(dǎo)致暫時(shí)性控尿能力下降，表現(xiàn)為壓力性尿失禁。部分患者因膀胱頸攣縮或尿道狹窄出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。術(shù)后早期可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需尿道擴(kuò)張或二次手術(shù)干預(yù)。
2、性功能障礙
手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起功能障礙。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)性功能影響較小，而根治性切除術(shù)勃起功能障礙發(fā)生率較高。術(shù)后6-12個(gè)月部分患者功能可自發(fā)恢復(fù)，必要時(shí)可采用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片輔助治療。
3、生育能力下降
前列腺是精液重要組成部分的分泌器官，切除后精液量顯著減少甚至無(wú)精液排出。根治性切除術(shù)會(huì)同時(shí)切除精囊，導(dǎo)致永久性不育。有生育需求者應(yīng)在術(shù)前咨詢(xún)精子冷凍保存方案。經(jīng)尿道手術(shù)可能保留部分生育能力，但精液質(zhì)量通常下降。
4、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)
泌尿系統(tǒng)感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急尿痛。手術(shù)創(chuàng)面易成為細(xì)菌滋生溫床，導(dǎo)尿管留置也可能引發(fā)感染。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片，保持會(huì)陰清潔干燥，多飲水沖刷尿道。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低感染概率。
5、心理適應(yīng)問(wèn)題
排尿和性功能改變可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。部分患者因長(zhǎng)期佩戴尿墊產(chǎn)生社交恐懼，或因性功能變化影響伴侶關(guān)系。建議參與病友互助小組，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。配偶共同參與康復(fù)過(guò)程有助于緩解心理壓力。
前列腺切除術(shù)后需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E。避免久坐騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)血尿、嚴(yán)重尿失禁或反復(fù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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