不穩(wěn)定型心絞痛如何治療
關(guān)鍵詞：
心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、生活方式調(diào)整及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起，可能伴隨胸痛、胸悶、氣促等癥狀。
1、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集，減少血栓形成。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，緩解心絞痛發(fā)作。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液可用于急性期治療。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血管通暢。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率。介入治療適用于藥物治療效果不佳、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
3、外科手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變患者。手術(shù)通過(guò)取自體血管建立旁路，繞過(guò)狹窄部位改善心肌供血。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。術(shù)前需評(píng)估心功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需規(guī)范用藥并定期復(fù)查。
4、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒煙限酒可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。低鹽低脂飲食有助于控制血壓血脂。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可增強(qiáng)心肺功能。保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度勞累?？刂企w重在正常范圍減輕心臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息保證充足睡眠。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。定期監(jiān)測(cè)心率血壓等指標(biāo)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善心肺功能。心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善生活質(zhì)量。
不穩(wěn)定型心絞痛患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。注意識(shí)別胸痛加重等危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)。保持飲食清淡，避免飽餐及寒冷刺激。遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備好急救藥物。通過(guò)綜合管理可有效控制病情進(jìn)展，預(yù)防心肌梗死發(fā)生。
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