傷寒主要由傷寒沙門菌感染引起，是一種經(jīng)糞-口途徑傳播的急性腸道傳染病。常見原因包括飲用被污染的水或食物、接觸帶菌者排泄物、衛(wèi)生條件差等。典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、相對緩脈、肝脾腫大及消化道癥狀。

1、水源污染

飲用未經(jīng)消毒的河水、井水或受污染的自來水是傷寒傳播的主要途徑。傷寒沙門菌可在水中存活數(shù)周，當(dāng)水源被患者或帶菌者的糞便污染后，易引發(fā)群體性感染。改善飲用水安全需加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測，推廣煮沸消毒，農(nóng)村地區(qū)建議安裝濾水設(shè)備。

2、食物污染

生食被帶菌者接觸過的貝類、蔬菜水果或未經(jīng)巴氏消毒的乳制品可能導(dǎo)致感染。傷寒沙門菌在牛奶中可繁殖，在冰塊中能存活數(shù)月。食品加工環(huán)節(jié)需嚴(yán)格洗手消毒，避免生熟食交叉污染，高危人群應(yīng)避免食用生冷食物。

3、密切接觸傳播

與慢性帶菌者共同生活或護(hù)理患者時，接觸其排泄物后未徹底洗手可能感染。約2-5%傷寒患者愈后成為慢性帶菌者，膽囊?guī)Ь呖赏ㄟ^糞便長期排菌。接觸患者后需用肥皂流水洗手，患者衣物應(yīng)煮沸消毒。

4、衛(wèi)生條件差

貧困地區(qū)缺乏廁所設(shè)施、垃圾處理不當(dāng)會加劇病原體擴(kuò)散。蒼蠅可作為機(jī)械攜帶者傳播病菌。改善環(huán)境衛(wèi)生需建設(shè)無害化廁所，實施垃圾分類，定期滅蠅滅鼠，尤其需加強(qiáng)學(xué)校、工地等集體場所的衛(wèi)生管理。

5、免疫功能低下

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者感染后易發(fā)展為重癥。這類人群感染后可能出現(xiàn)持續(xù)菌血癥、腸穿孔等并發(fā)癥。建議高風(fēng)險人群接種傷寒Vi多糖疫苗，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時進(jìn)行血培養(yǎng)檢測。

預(yù)防傷寒需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮和未去皮水果，接觸可疑污染物后立即洗手。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，確診后需隔離治療至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察，慢性帶菌者須接受抗生素治療直至清除病原體。疫區(qū)旅行者可提前接種疫苗，但疫苗保護(hù)率有限，仍需注重日常防護(hù)。