癌癥晚期嘔吐是啥征兆
癌癥晚期嘔吐可能是腫瘤進展、代謝紊亂或治療副作用引起的癥狀，通常伴隨食欲減退、電解質(zhì)失衡等表現(xiàn)。癌癥晚期嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、胃腸梗阻、化療反應(yīng)、代謝異常、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為噴射性嘔吐、腹脹、頭痛、乏力、意識模糊等癥狀。
1、顱內(nèi)壓增高
腫瘤腦轉(zhuǎn)移或原發(fā)性腦瘤可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐，常伴隨劇烈頭痛、視物模糊。需通過脫水劑如甘露醇注射液降低顱壓，配合止吐藥如鹽酸昂丹司瓊注射液。頭部CT或MRI可明確病灶位置，必要時行姑息性放療緩解癥狀。
2、胃腸梗阻
腹腔腫瘤壓迫或腹膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致機械性腸梗阻，引發(fā)膽汁性嘔吐和腹脹。腹部立位平片可見氣液平面，可使用胃腸減壓管引流，靜脈補充營養(yǎng)。對于無法手術(shù)者，可嘗試醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌，配合甲氧氯普胺注射液促進蠕動。
3、化療反應(yīng)
鉑類、蒽環(huán)類等化療藥物易刺激延髓化學(xué)感受區(qū)，用藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)頻繁嘔吐。預(yù)防性使用帕洛諾司瓊膠囊聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液可降低發(fā)生率。冷敷前額、少量多次飲用姜茶也有助于緩解癥狀。
4、代謝異常
高鈣血癥、尿毒癥等腫瘤相關(guān)代謝紊亂會直接作用于嘔吐中樞。血鈣超過3.5mmol/L時可出現(xiàn)頑固性嘔吐，需靜脈注射唑來膦酸注射液降鈣。同時糾正脫水狀態(tài)，監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。
5、藥物副作用
阿片類止痛藥通過多巴胺受體誘發(fā)嘔吐，與劑量呈正相關(guān)?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用芬太尼透皮貼劑，或聯(lián)用多潘立酮片促進胃排空。服藥后保持半臥位30分鐘，避免快速變換體位加重癥狀。
癌癥晚期患者嘔吐時需抬高床頭30度防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和頻次。每日分6-8次進食米湯、藕粉等流質(zhì)，避免油膩食物。嘔吐后及時用生理鹽水漱口保護口腔黏膜，對長期臥床者需每2小時翻身拍背。家屬應(yīng)觀察患者意識狀態(tài)和尿量變化，出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或抽搐時需立即聯(lián)系醫(yī)護團隊。
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