感冒引起鼻子聞不到味
感冒引起鼻子聞不到味通常是暫時(shí)性的嗅覺(jué)障礙，主要由鼻黏膜充血腫脹或分泌物阻塞導(dǎo)致。感冒引起的嗅覺(jué)減退主要有病毒感染引發(fā)鼻黏膜炎癥、鼻腔分泌物堵塞嗅覺(jué)區(qū)域、鼻竇炎繼發(fā)感染、嗅神經(jīng)暫時(shí)性功能受損、慢性鼻炎急性發(fā)作等因素有關(guān)。多數(shù)患者在感冒痊愈后1-2周內(nèi)嗅覺(jué)可自行恢復(fù)，若持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需排查其他病因。
1、病毒感染引發(fā)鼻黏膜炎癥
感冒病毒侵襲鼻腔黏膜后，會(huì)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致黏膜血管擴(kuò)張充血。腫脹的鼻甲會(huì)機(jī)械性阻塞氣味分子到達(dá)嗅區(qū)，此時(shí)可使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑緩解充血，或服用連花清瘟膠囊抗病毒。伴隨打噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀時(shí)，提示存在過(guò)敏性鼻炎疊加感染。
2、鼻腔分泌物堵塞嗅覺(jué)區(qū)域
感冒時(shí)鼻黏膜杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)，大量黏液覆蓋在嗅裂區(qū)（位于鼻腔頂部），物理阻隔氣味分子與嗅覺(jué)受體結(jié)合。可用生理性海水鼻腔噴霧沖洗分泌物，或口服桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋黏液。若分泌物呈黃綠色且伴有頭痛，需考慮合并細(xì)菌感染。
3、鼻竇炎繼發(fā)感染
感冒可能引發(fā)急性鼻竇炎，膿性分泌物倒流至嗅區(qū)并引發(fā)局部神經(jīng)炎。此時(shí)需用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥，或服用鼻淵通竅顆粒改善通氣。伴隨面部壓痛、發(fā)熱時(shí)，提示可能需阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。
4、嗅神經(jīng)暫時(shí)性功能受損
病毒可能直接損傷嗅上皮支持細(xì)胞，影響嗅覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)。維生素B12片和甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，多數(shù)患者在2-4周內(nèi)隨著黏膜修復(fù)逐漸恢復(fù)。若出現(xiàn)金屬味或燒焦味等幻嗅，需警惕病毒性嗅神經(jīng)炎。
5、慢性鼻炎急性發(fā)作
原有慢性鼻炎患者感冒時(shí)癥狀加重，黏膜長(zhǎng)期水腫可能導(dǎo)致嗅區(qū)萎縮?？匪崮姿杀菄婌F劑可控制炎癥，必要時(shí)需行鼻內(nèi)鏡評(píng)估結(jié)構(gòu)異常。伴隨持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)進(jìn)行性下降者，應(yīng)排除鼻息肉或腫瘤。
感冒恢復(fù)期建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日用38℃生理鹽水沖洗鼻腔2次，避免用力擤鼻導(dǎo)致分泌物逆流。飲食上可增加富含鋅元素的食物如牡蠣、核桃，有助于嗅覺(jué)受體修復(fù)。若嗅覺(jué)喪失超過(guò)1個(gè)月或伴隨血性鼻涕、單側(cè)鼻塞等癥狀，需耳鼻喉科就診排除腦脊液鼻漏、鼻腔腫瘤等疾病。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，流感季節(jié)前接種疫苗可降低反復(fù)感冒風(fēng)險(xiǎn)。
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