得了心律失常怎么治療

心律失常可通過生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
戒煙限酒有助于減少心臟刺激,每日鈉鹽攝入控制在5克以下可降低血壓負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)早搏。情緒管理可通過正念冥想緩解焦慮,咖啡因每日不超過200毫克。
鹽酸普羅帕酮片適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,可抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率,對(duì)交感神經(jīng)過度興奮有效。鹽酸胺碘酮膠囊用于頑固性室性心律失常,但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。上述藥物均需心電圖隨訪調(diào)整劑量。
三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融可根治房顫,通過導(dǎo)管釋放熱能破壞異常電信號(hào)起源點(diǎn)。冷凍球囊消融適用于陣發(fā)性房顫,手術(shù)成功概率較高。術(shù)后需服用抗凝藥物預(yù)防血栓,3個(gè)月內(nèi)避免提重物。
雙腔起搏器適用于竇房結(jié)功能不全患者,通過電極導(dǎo)線同步刺激心房心室。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動(dòng)識(shí)別室顫并放電除顫,適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)人群。術(shù)后需定期程控檢查電池狀態(tài),避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。
迷宮手術(shù)通過心房切口形成瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo),主要治療器質(zhì)性心臟病合并房顫。左心耳夾閉術(shù)可降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),常與瓣膜手術(shù)聯(lián)合開展。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48小時(shí),6周內(nèi)限制體力活動(dòng)。
日常需監(jiān)測(cè)靜息心率與脈搏節(jié)律,記錄發(fā)作時(shí)伴隨的胸悶、頭暈癥狀。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。運(yùn)動(dòng)建議采用心率控制在(220-年齡)×60%強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練,每周3次。出現(xiàn)持續(xù)心悸超過5分鐘或暈厥需立即急診。長期服藥患者每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)。
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