出血性腦卒中怎么治療
出血性腦卒中可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。出血性腦卒中通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、長(zhǎng)期使用抗凝藥物等原因引起。
1、控制血壓
出血性腦卒中患者急性期需嚴(yán)格控制血壓，避免血腫擴(kuò)大。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，將收縮壓維持在140毫米汞柱以下。慢性期可口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。高血壓是出血性腦卒中最常見誘因，患者可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。
2、降低顱內(nèi)壓
對(duì)于出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高者，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物減輕腦水腫。嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合呋塞米注射液增強(qiáng)脫水效果，必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。該措施適用于血腫量較大或伴有腦室出血的患者，可能伴隨嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
3、手術(shù)治療
當(dāng)血腫量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)，需考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。對(duì)于腦血管畸形引發(fā)的出血，可進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞治療。手術(shù)能有效解除占位效應(yīng)，但需評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、吞咽功能鍛煉等。物理治療可采用經(jīng)顱磁刺激儀、功能性電刺激儀等設(shè)備，配合針灸推拿改善神經(jīng)功能?？祻?fù)過程需持續(xù)3-6個(gè)月，對(duì)改善后遺癥有重要作用。
5、預(yù)防并發(fā)癥
需重點(diǎn)預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。護(hù)理上應(yīng)定期翻身拍背，保持呼吸道通暢。
出血性腦卒中患者出院后需長(zhǎng)期服用降壓藥物，定期復(fù)查頭部CT或MRI。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行步行訓(xùn)練、手部精細(xì)動(dòng)作練習(xí)等，家屬應(yīng)協(xié)助記錄血壓日志和用藥情況。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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