胃吐血是怎么回事

胃吐血可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂等原因引起,可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃吐血屬于急癥,需立即就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范處理。
胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血,常伴隨上腹規(guī)律性疼痛、反酸等癥狀??赡芘c幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂,嘔血量大且呈鮮紅色,可能伴黑便、休克。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血,同時使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力。
應(yīng)激、酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔血量較少但持續(xù)??伸o脈使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)胃黏膜,配合硫糖鋁混懸凝膠局部止血,同時去除誘因。
腫瘤組織壞死潰破血管導(dǎo)致嘔血,多伴有消瘦、貧血、上腹包塊。需通過胃鏡取活檢確診,早期可行根治性手術(shù),晚期采用替吉奧膠囊、紫杉醇注射液等化療藥物控制進(jìn)展。
劇烈嘔吐造成食管胃連接處黏膜縱向撕裂,嘔血?;煊惺澄餁堅?。多數(shù)可通過禁食、注射用艾司奧美拉唑鈉保守治療愈合,嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾封閉。
出現(xiàn)胃吐血應(yīng)立即禁食水并平臥,避免誤吸或失血性休克。送醫(yī)途中保持側(cè)臥位,記錄嘔血量及性狀。治療后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等無刺激食物,避免粗糙、過熱飲食。長期隨訪胃鏡監(jiān)測原發(fā)病,戒除煙酒,慎用損傷胃黏膜藥物。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查血常規(guī)。
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