什么是肝癌的免疫治療
肝癌的免疫治療是通過(guò)激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)功能來(lái)對(duì)抗腫瘤的一種治療方法，主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過(guò)繼性細(xì)胞治療、腫瘤疫苗等類型。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑是目前臨床應(yīng)用最廣泛的肝癌免疫治療方式，通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信號(hào)通路，恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。這類治療適用于晚期肝癌患者，可能引起疲勞、皮疹等不良反應(yīng)，但整體耐受性較好。過(guò)繼性細(xì)胞治療是通過(guò)體外擴(kuò)增激活具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞，如CAR-T細(xì)胞或TIL細(xì)胞，再回輸至患者體內(nèi)發(fā)揮作用。這種療法技術(shù)要求較高，目前多在臨床試驗(yàn)階段開展。腫瘤疫苗通過(guò)注射腫瘤特異性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，包括基于新抗原的個(gè)性化疫苗和通用型疫苗，部分疫苗已進(jìn)入臨床研究階段。
免疫治療通常需要與其他療法聯(lián)合應(yīng)用，如與靶向藥物聯(lián)用可提高客觀緩解率，與局部消融治療結(jié)合可增強(qiáng)遠(yuǎn)端抗腫瘤效應(yīng)。治療前需完善PD-L1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷等生物標(biāo)志物檢測(cè)以預(yù)測(cè)療效。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲狀腺功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。對(duì)于存在自身免疫性疾病、器官移植后的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)。免疫治療的療效存在個(gè)體差異，部分患者可能出現(xiàn)超進(jìn)展現(xiàn)象，需要密切隨訪影像學(xué)變化。
肝癌免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷刺激性食物。保證充足睡眠，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)。注意皮膚清潔和口腔護(hù)理，預(yù)防感染。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查評(píng)估治療效果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量或停藥。建立治療日記記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和程度，便于醫(yī)生調(diào)整方案。避免過(guò)度勞累和精神緊張，可嘗試冥想等放松方式緩解壓力。
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