小兒發(fā)燒驚厥原因

小兒發(fā)燒驚厥可能由遺傳因素、體溫驟升、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、腦部異常等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性意識喪失、四肢抽搐、雙眼上翻等癥狀??赏ㄟ^物理降溫、抗驚厥藥物、補(bǔ)液治療、病因治療、腦電圖監(jiān)測等方式干預(yù)。
家族中有熱性驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類驚厥多發(fā)生在6個月至5歲兒童,發(fā)作時體溫常超過38.5攝氏度。家長需保持鎮(zhèn)靜,立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時間。典型發(fā)作無須特殊藥物治療,但反復(fù)發(fā)作需考慮使用地西泮栓劑預(yù)防。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,當(dāng)體溫快速上升至39攝氏度以上時易誘發(fā)驚厥。常見于呼吸道感染初期,發(fā)作前可能有寒戰(zhàn)、面色潮紅等先兆。家長需及時采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施,避免使用酒精擦拭??勺襻t(yī)囑備用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┛刂企w溫。
細(xì)菌性腦膜炎、急性中耳炎等感染可直接刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此類驚厥多伴有噴射性嘔吐、前囟膨隆等顱內(nèi)高壓表現(xiàn),需緊急就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓?;謴?fù)期可能出現(xiàn)腦電圖異常,需定期隨訪。
嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的低鈉血癥可引發(fā)抽搐,血鈉低于125mmol/L時風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?;純和橛醒鄹C凹陷、皮膚彈性差等脫水體征。需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)失衡,同時使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。家長應(yīng)注意觀察尿量變化,避免過度限制飲水。
先天性腦發(fā)育畸形或圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病患兒更易出現(xiàn)復(fù)雜性熱性驚厥。發(fā)作持續(xù)時間常超過15分鐘,可能遺留暫時性肢體癱瘓。需進(jìn)行頭顱MRI檢查明確病因,必要時使用苯巴比妥片預(yù)防復(fù)發(fā)。這類患兒發(fā)熱期間家長需加強(qiáng)體溫監(jiān)測,體溫達(dá)38攝氏度即需干預(yù)。
家長應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時的正確處理方法,移除周圍危險(xiǎn)物品,不要強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙關(guān)。發(fā)作停止后及時清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。建議記錄發(fā)作形式、持續(xù)時間及體溫變化,就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。平時注意增強(qiáng)兒童體質(zhì),按時接種疫苗,在流感季節(jié)避免到人群密集場所。對于有驚厥史的兒童,家中可常備退熱藥物和直腸用止驚藥物,但具體使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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