新生兒高血糖癥狀
新生兒高血糖主要表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、脫水、呼吸急促、嗜睡等癥狀。新生兒高血糖可能與母體糖尿病、早產(chǎn)、感染、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響等因素有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測(cè)、尿液檢查等方式確診，并及時(shí)采取喂養(yǎng)調(diào)整、胰島素治療等措施干預(yù)。
1、多飲多尿
新生兒高血糖時(shí)，由于血糖濃度超過腎糖閾，葡萄糖從尿液中大量排出，形成滲透性利尿?；純罕憩F(xiàn)為尿量顯著增多，尿布頻繁浸濕，同時(shí)因水分丟失出現(xiàn)口渴反應(yīng)，吸吮需求增加。家長(zhǎng)需記錄每日尿量和喂養(yǎng)量，及時(shí)向醫(yī)生反饋。若由暫時(shí)性胰島素分泌不足引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)間隔和配方奶濃度改善。
2、體重下降
盡管攝入量增加，但大量糖分從尿液中流失會(huì)導(dǎo)致熱量不足，患兒在出生后3-5天內(nèi)可能出現(xiàn)超過生理性體重下降范圍的減重。典型表現(xiàn)為每日體重減輕超過3%，同時(shí)伴隨皮膚彈性差、前囟凹陷等脫水體征。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液。對(duì)于極低出生體重兒，需使用胰島素注射液控制血糖。
3、脫水
滲透性利尿?qū)е滤趾碗娊赓|(zhì)大量丟失，患兒可能出現(xiàn)黏膜干燥、心率增快、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)。重度脫水時(shí)可能出現(xiàn)低血容量性休克，需緊急擴(kuò)容治療。家長(zhǎng)需觀察患兒眼窩是否凹陷、哭時(shí)有無眼淚等跡象。臨床常用復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖注射液糾正水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)調(diào)整葡萄糖輸注速率。
4、呼吸急促
高血糖引發(fā)的代謝性酸中毒可刺激呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率超過60次/分，部分患兒出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、呻吟樣呼吸。需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估酸堿平衡狀態(tài)，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。對(duì)于由敗血癥引起的高血糖，需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。
5、嗜睡
嚴(yán)重高血糖時(shí)血液滲透壓升高，可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，患兒表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、喂養(yǎng)困難等。血糖超過16.7mmol/L時(shí)可能誘發(fā)高滲性昏迷，需立即使用常規(guī)人胰島素注射液控制血糖。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，避免漏診新生兒低血糖與高血糖的交替出現(xiàn)。
新生兒高血糖護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激加重應(yīng)激反應(yīng)。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳或?qū)Ｓ门浞侥?。每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次，血糖穩(wěn)定后逐漸減少監(jiān)測(cè)頻率。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況，特別注意神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估。對(duì)于母體糖尿病患兒，建議進(jìn)行遺傳咨詢和長(zhǎng)期代謝監(jiān)測(cè)。
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