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導致肺纖維化的原因

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 肺纖維化

肺纖維化可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、自身免疫性疾病、病毒感染、遺傳因素等原因引起。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病,通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳等癥狀。

1、長期粉塵接觸

長期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵或生物性粉塵可能導致肺組織損傷。粉塵顆粒沉積在肺泡中會引發(fā)慢性炎癥反應,刺激成纖維細胞增殖并分泌膠原蛋白,最終形成不可逆的纖維化病變。從事采礦、建筑等職業(yè)的人群需做好呼吸防護,定期進行胸部影像學檢查。

2、藥物副作用

部分化療藥物如博來霉素、免疫抑制劑如甲氨蝶呤可能損傷肺泡上皮細胞。這些藥物會通過氧化應激反應破壞肺組織修復機制,導致細胞外基質(zhì)過度沉積。使用此類藥物時應嚴格監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)氣促癥狀需及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

3、自身免疫性疾病

類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并間質(zhì)性肺病。自身抗體會攻擊肺血管內(nèi)皮和基底膜,引發(fā)持續(xù)性肺泡炎,最終發(fā)展為纖維化。這類患者需要同時控制原發(fā)病和肺部病變,可遵醫(yī)囑使用尼達尼布膠囊等抗纖維化藥物。

4、病毒感染

EB病毒、流感病毒等呼吸道病毒感染可能觸發(fā)異常修復反應。病毒損傷肺泡后,機體過度分泌轉(zhuǎn)化生長因子等促纖維化因子,導致正常肺結(jié)構(gòu)被瘢痕組織替代。急性感染期應充分休息,重癥患者可能需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

5、遺傳因素

表面活性蛋白C基因突變等遺傳異??赡茉黾臃卫w維化易感性。這些基因缺陷會影響肺泡上皮細胞的再生能力,使肺部更易受到環(huán)境因素傷害。有家族史者應避免吸煙,定期進行高分辨率CT檢查。

肺纖維化患者日常需保持適度有氧運動如散步,采用高蛋白、高維生素飲食,避免接觸冷空氣和油煙刺激。冬季注意保暖防止呼吸道感染,使用加濕器維持室內(nèi)濕度。建議每3-6個月復查肺功能,嚴格遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物,出現(xiàn)急性加重需立即住院治療。氧療患者應規(guī)范使用制氧設備,維持血氧飽和度在90%以上。

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