溶血性貧血是什么原因引起的
溶血性貧血可能由遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、自身免疫異常、感染、藥物或毒素刺激、機(jī)械性損傷等原因引起。溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞速率超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的貧血，主要表現(xiàn)為黃疸、脾大、血紅蛋白尿等癥狀。
1、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因異?？蓪?dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，細(xì)胞易在脾臟被破壞。患者常有家族史，表現(xiàn)為慢性溶血伴間歇性加重，外周血涂片可見(jiàn)球形紅細(xì)胞。治療需避免感染等誘發(fā)因素，嚴(yán)重時(shí)需脾切除術(shù)，可遵醫(yī)囑使用葉酸片預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血。
2、自身免疫異常
自身免疫性溶血性貧血因抗體攻擊紅細(xì)胞膜抗原所致，溫抗體型多見(jiàn)。可能繼發(fā)于淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，表現(xiàn)為貧血進(jìn)行性加重伴黃疸，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。需治療原發(fā)病，急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物。
3、感染因素
瘧原蟲(chóng)、巴爾通體等病原體可直接破壞紅細(xì)胞，支原體肺炎等感染可誘發(fā)免疫性溶血。患者除寒戰(zhàn)高熱外，可能出現(xiàn)醬油色尿。需針對(duì)病原體治療，如瘧疾患者需使用雙氫青蒿素哌喹片，同時(shí)補(bǔ)充右旋糖酐鐵分散片糾正貧血。
4、藥物或毒素刺激
青霉素、磺胺類(lèi)藥物可能通過(guò)半抗原機(jī)制誘發(fā)免疫性溶血，蠶豆中氧化成分可導(dǎo)致G6PD缺乏者發(fā)生急性溶血。表現(xiàn)為用藥或進(jìn)食后突發(fā)血紅蛋白尿，需立即停用可疑藥物，G6PD缺乏者應(yīng)避免接觸樟腦丸等氧化劑，必要時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞。
5、機(jī)械性損傷
人工心臟瓣膜、血管內(nèi)支架等裝置可能造成紅細(xì)胞機(jī)械性碎裂，表現(xiàn)為外周血涂片中出現(xiàn)裂紅細(xì)胞。需優(yōu)化抗凝方案預(yù)防血栓，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片改善貧血，嚴(yán)重者需調(diào)整植入物位置或類(lèi)型。
溶血性貧血患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。注意觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)濃茶色或醬油色尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行服用可能誘發(fā)溶血的藥物或保健品。
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