支氣管擴(kuò)張?jiān)趺礄z查
支氣管擴(kuò)張可通過(guò)胸部高分辨率CT、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、痰液檢查、血?dú)夥治龅确绞酱_診。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起，表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
1、胸部高分辨率CT
胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的首選方法，能清晰顯示支氣管管壁增厚、擴(kuò)張的形態(tài)及范圍。典型表現(xiàn)為軌道征或印戒征，可明確病變部位和嚴(yán)重程度。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需移除金屬物品。對(duì)于疑似支氣管擴(kuò)張的患者，建議優(yōu)先選擇此項(xiàng)檢查。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查可直接觀(guān)察支氣管黏膜病變，評(píng)估擴(kuò)張程度及分泌物性質(zhì)，同時(shí)可進(jìn)行灌洗或活檢。適用于咯血來(lái)源不明或懷疑合并腫瘤的患者。檢查前需禁食6小時(shí)，局部麻醉后經(jīng)鼻或口插入內(nèi)鏡。操作過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微不適，但風(fēng)險(xiǎn)較低。
3、肺功能檢查
肺功能檢查可評(píng)估氣流受限和氣體交換障礙，典型表現(xiàn)為阻塞性或混合性通氣功能障礙。通過(guò)用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標(biāo)判斷肺功能損害程度。該檢查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和治療效果，需患者配合呼吸動(dòng)作，結(jié)果受操作技術(shù)影響較大。
4、痰液檢查
痰液檢查包括微生物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可明確感染病原體并指導(dǎo)抗生素選擇。常見(jiàn)病原體為銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。留取晨起深部痰標(biāo)本，避免唾液污染。反復(fù)感染患者需定期檢測(cè)，對(duì)于耐藥菌感染需延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間并結(jié)合分子檢測(cè)。
5、血?dú)夥治?/h3>
血?dú)夥治鐾ㄟ^(guò)動(dòng)脈采血檢測(cè)氧分壓和二氧化碳分壓，評(píng)估呼吸衰竭程度。晚期患者可能出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。檢查需專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺，術(shù)后需按壓止血。結(jié)果可指導(dǎo)氧療方案制定，對(duì)于急性加重期患者尤為重要。
確診支氣管擴(kuò)張后，患者需戒煙并避免接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣流通。每日進(jìn)行體位引流有助于痰液排出，可配合拍背輔助。適當(dāng)鍛煉如散步、呼吸操可改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜高蛋白、高熱量，補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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