肺炎是如何咳嗽的
肺炎咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳或伴有黃白色黏痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鐵銹色痰或血絲痰。肺炎咳嗽主要與病原體感染、氣道炎癥反應(yīng)、分泌物刺激等因素有關(guān)，需結(jié)合胸片、血常規(guī)等檢查確診。
1、干咳伴胸痛
肺炎早期常見(jiàn)突發(fā)性干咳，因炎癥刺激胸膜可伴隨針刺樣胸痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇。多見(jiàn)于支原體肺炎或病毒性肺炎，可能與病原體直接損傷呼吸道黏膜有關(guān)。胸片可見(jiàn)肺紋理增粗，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、磷酸奧司他韋膠囊等抗感染治療，配合氨溴索口服液稀釋痰液。
2、黃白色黏痰
細(xì)菌性肺炎常咳出黃白色膿性痰液，痰量中等且較黏稠，提示中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的化膿性炎癥?？赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染相關(guān)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒促排痰。
3、鐵銹色痰
大葉性肺炎典型表現(xiàn)為鐵銹色痰，因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素所致。多伴隨高熱寒戰(zhàn)，聽(tīng)診可聞及管狀呼吸音。胸片顯示肺葉實(shí)變影，可能與肺炎鏈球菌感染有關(guān)。需靜脈注射注射用青霉素鈉，配合布地奈德霧化吸入劑減輕氣道炎癥。
4、夜間加重
部分患者咳嗽在平臥時(shí)加重，因體位改變導(dǎo)致分泌物倒流刺激氣管。常見(jiàn)于支氣管肺炎患兒，可能與呼吸道合胞病毒感染相關(guān)。家長(zhǎng)需抬高患兒床頭30度，遵醫(yī)囑使用利巴韋林氣霧劑，配合孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道高反應(yīng)。
5、喘鳴音咳嗽
間質(zhì)性肺炎可出現(xiàn)帶喘鳴音的咳嗽，雙肺聽(tīng)診有Velcro啰音。因肺間質(zhì)纖維化影響氣體交換，可能與軍團(tuán)菌感染或自身免疫因素相關(guān)。需使用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合吡非尼酮膠囊抗纖維化治療，必要時(shí)給予家庭氧療。
肺炎患者應(yīng)保持每天飲水1500-2000毫升稀釋痰液，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，咳嗽時(shí)用手帕遮擋口鼻。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分、指氧飽和度低于93%或咯血量增加，須立即急診處理。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3-5次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
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