怎樣確認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、基因檢測(cè)及專科醫(yī)生評(píng)估等方式綜合診斷。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
1、臨床癥狀
強(qiáng)直性脊柱炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后緩解。晨僵時(shí)間超過(guò)30分鐘，可能伴隨臀部交替性疼痛。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)胸廓活動(dòng)度下降、脊柱強(qiáng)直畸形。部分患者伴有外周關(guān)節(jié)炎、虹膜炎或腸道炎癥等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查
骶髂關(guān)節(jié)X線片可見關(guān)節(jié)面模糊、骨質(zhì)破壞或融合，是診斷的重要依據(jù)。CT能更清晰顯示早期骨侵蝕，MRI對(duì)軟組織炎癥和骨髓水腫敏感，可發(fā)現(xiàn)X線陰性的早期病變。脊柱X線可能顯示韌帶鈣化形成竹節(jié)樣改變，但通常出現(xiàn)在病程中晚期。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)陽(yáng)性率約90%，但陰性不能排除診斷。C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高，反映炎癥活動(dòng)度。類風(fēng)濕因子通常陰性，用于與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血或血小板增多。
4、基因檢測(cè)
HLA-B27基因檢測(cè)對(duì)診斷有參考價(jià)值，尤其對(duì)臨床癥狀不典型者。需注意約5%-10%的健康人群攜帶該基因，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者時(shí)，基因檢測(cè)的預(yù)測(cè)價(jià)值更高。
5、專科評(píng)估
風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)結(jié)合改良紐約標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：包括臨床癥狀、影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎證據(jù)及HLA-B27狀態(tài)。需排除銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)于疑似病例可能建議定期隨訪觀察病情演變。
確診強(qiáng)直性脊柱炎后需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)建議仰臥硬板床，避免長(zhǎng)期彎腰姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，戒煙可延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱功能評(píng)估，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制病情。
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