蟲媒寄生蟲病如何檢查
關(guān)鍵詞：
寄生蟲
蟲媒寄生蟲病可通過病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。常見檢查項(xiàng)目主要有血涂片鏡檢、血清抗體檢測(cè)、PCR核酸檢測(cè)、B超或CT掃描、病史與體征分析等。
1、病原學(xué)檢查
血涂片鏡檢是診斷瘧疾、巴貝斯蟲病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過吉姆薩染色在顯微鏡下直接觀察紅細(xì)胞內(nèi)寄生蟲形態(tài)。糞便檢查適用于經(jīng)口傳播的寄生蟲如肝吸蟲，采用飽和鹽水漂浮法或改良加藤法提高蟲卵檢出率。骨髓穿刺可用于利什曼原蟲的檢測(cè)，在巨噬細(xì)胞內(nèi)尋找無鞭毛體。
2、免疫學(xué)檢查
間接熒光抗體試驗(yàn)常用于診斷恙蟲病，檢測(cè)患者血清中OXK抗體效價(jià)。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)血吸蟲病診斷敏感性較高，可檢測(cè)循環(huán)抗原或特異性抗體?？焖僭\斷試紙條適用于基層醫(yī)療單位，如瘧疾HRP-2/pLDH雙抗原檢測(cè)能在15分鐘內(nèi)獲得結(jié)果。
3、分子生物學(xué)檢查
PCR核酸檢測(cè)對(duì)低密度寄生蟲感染具有優(yōu)勢(shì)，如檢測(cè)瘧原蟲18SrRNA基因可鑒別蟲種。實(shí)時(shí)熒光定量PCR能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)非洲錐蟲病治療后的寄生蟲負(fù)荷。基因測(cè)序技術(shù)可用于罕見寄生蟲的鑒定和耐藥基因分析。
4、影像學(xué)檢查
B超能發(fā)現(xiàn)肝包蟲病特征性的雙壁征或囊砂征，CT對(duì)腦型瘧疾引起的出血性梗死定位準(zhǔn)確。MRI在診斷廣州管圓線蟲引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，可顯示特征性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥相關(guān)的腦膜強(qiáng)化。
5、臨床癥狀評(píng)估
周期性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示瘧疾可能，游走性皮下包塊需考慮并殖吸蟲病。慢性腹瀉合并肝脾腫大應(yīng)排查血吸蟲病，夜間肛周瘙癢是蟯蟲感染的典型表現(xiàn)。詳細(xì)的疫區(qū)接觸史和媒介昆蟲叮咬史對(duì)診斷具有重要參考價(jià)值。
預(yù)防蟲媒寄生蟲病需做好個(gè)人防護(hù)，在疫區(qū)活動(dòng)時(shí)穿著淺色長(zhǎng)袖衣物，使用避蚊胺含量30%以下的驅(qū)蟲劑，住宿場(chǎng)所安裝紗窗紗門。避免在疫水區(qū)域游泳或赤足行走，不生食或半生食淡水魚蝦。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮疹或臟器損傷癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到感染科或寄生蟲病專科就診，攜帶完整的旅行史和暴露史記錄有助于醫(yī)生快速判斷。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，防止寄生蟲產(chǎn)生耐藥性。
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