小兒嚴重急性呼吸綜合征怎么檢查

小兒嚴重急性呼吸綜合征主要通過核酸檢測、血清學檢測、影像學檢查、病原體分離培養(yǎng)和血常規(guī)檢查等方式診斷。該病起病急驟,需結合臨床表現(xiàn)與實驗室結果綜合判斷,確診后須立即隔離治療。
采用實時熒光定量PCR技術檢測患兒鼻咽拭子或痰液中的病毒核酸,具有較高靈敏度和特異性。發(fā)病初期病毒載量較高時檢出率可達90%以上,采樣時需注意避免污染。核酸檢測陽性是確診的重要依據,但陰性結果不能完全排除感染,需結合其他檢查。
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測患兒血清中特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體在發(fā)病后7-10天出現(xiàn),提示近期感染;IgG抗體在恢復期顯著升高。雙份血清抗體滴度4倍以上增高具有診斷價值,但早期可能出現(xiàn)假陰性,需動態(tài)監(jiān)測。
胸部X線可見單側或雙側斑片狀磨玻璃影,重癥患兒可出現(xiàn)肺實變。胸部CT對早期病變更敏感,典型表現(xiàn)為外周分布的磨玻璃樣陰影伴小葉間隔增厚。影像學改變與病情嚴重程度相關,需定期復查評估肺部進展情況。
將患兒呼吸道分泌物接種于VeroE6等敏感細胞系進行病毒分離,是診斷的金標準。但培養(yǎng)周期需3-7天,且對實驗室生物安全等級要求高,僅適用于科研或疑難病例確認。陽性結果可明確病原體,但陰性不能排除感染。
多數(shù)患兒早期出現(xiàn)白細胞計數(shù)正?;蚪档?,淋巴細胞絕對值減少,部分病例可見血小板減少。重癥患兒可能出現(xiàn)中性粒細胞升高、C反應蛋白顯著增高等炎癥指標異常。血象變化雖無特異性,但可輔助判斷病情進展和預后。
確診患兒需嚴格隔離治療,密切監(jiān)測血氧飽和度及生命體征。保持病房通風良好,護理人員需執(zhí)行三級防護。恢復期可逐步增加蛋白質和維生素攝入,如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。出院后定期復查肺功能,避免劇烈運動,注意觀察有無活動后氣促等后遺癥表現(xiàn)。家長接觸患兒分泌物后需徹底洗手,患兒用品應單獨消毒處理。
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