肛裂通常由肛管皮膚撕裂引起，主要與排便困難、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關(guān)。肛裂可能與長期便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。

1、長期便秘

糞便干硬或體積過大時，排便過程中可能過度拉伸肛管皮膚導致撕裂。日常需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，同時保持每日飲水量。急性期可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物緩解癥狀。

2、腹瀉刺激

頻繁排便使肛周皮膚長期受消化液侵蝕，黏膜屏障受損后易發(fā)生裂傷。需排查感染性或腸易激綜合征等病因，必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制腹瀉。局部可涂抹氧化鋅軟膏保護創(chuàng)面。

3、分娩創(chuàng)傷

分娩時盆底肌過度牽拉可能導致肛門后正中線區(qū)域缺血性裂傷，該部位血供較差且承受壓力最大。產(chǎn)后應保持會陰清潔，使用高錳酸鉀坐浴，疼痛明顯時可短期應用苯佐卡因栓劑。

4、括約肌痙攣

肛管高壓狀態(tài)會減少局部血流灌注，形成缺血-痙攣惡性循環(huán)。生物反饋訓練有助于協(xié)調(diào)肌肉運動，嚴重者可注射肉毒桿菌毒素或采用肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

5、慢性炎癥

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可能引發(fā)肛管潰瘍遷延不愈。需針對原發(fā)病使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物，合并感染時加用甲硝唑栓劑。

日常需避免久坐久蹲，每次排便控制在3分鐘內(nèi)，便后用溫水清洗肛門。飲食注意補充火龍果、酸奶等潤腸食物，忌辛辣刺激。若保守治療2-3周未愈或反復發(fā)作，需就醫(yī)排除肛瘺、腫瘤等繼發(fā)病變。急性期疼痛劇烈者可短期使用對乙酰氨基酚片，但需避免長期依賴止痛藥。