新生兒黃疸高怎么辦

新生兒黃疸高可通過藍光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
藍光照射是治療新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長的藍光將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達到換血標準的情況。治療期間需保護嬰兒眼睛和生殖器,避免光損傷。光療后可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等輕微不良反應,通常無須特殊處理。
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、苯巴比妥片、白蛋白注射液等藥物輔助治療。茵梔黃口服液有助于促進膽紅素排泄,苯巴比妥可增強肝臟酶活性,白蛋白能結(jié)合游離膽紅素。藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應,如嗜睡、皮疹等。不推薦自行使用退黃藥物。
當膽紅素水平超過警戒值或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)時需考慮換血治療。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,預防核黃疸發(fā)生。換血過程需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,存在感染、電解質(zhì)紊亂等風險。術后需密切監(jiān)測生命體征、血常規(guī)及膽紅素水平變化。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進腸道蠕動和膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)兒可暫時改為配方奶喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,確診母乳性黃疸后可恢復母乳。保證每日8-12次喂養(yǎng),觀察尿量和大便次數(shù)。脫水會加重黃疸,必要時可遵醫(yī)囑補充口服補液鹽。
每日測量經(jīng)皮膽紅素值,記錄黃疸范圍變化。觀察嬰兒精神狀態(tài)、吸吮力、肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪,直至黃疸完全消退。居家可讓嬰兒適度接觸自然光,但避免陽光直射。
家長應學會識別黃疸加重跡象,保持嬰兒皮膚清潔,按需喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡,避免進食可能加重黃疸的食物。注意室內(nèi)溫度適宜,避免嬰兒著涼或過熱。定期測量體重增長情況,記錄大小便次數(shù)和顏色。若黃疸持續(xù)2周未退或反復出現(xiàn),應及時復查膽紅素水平并排查病理性因素。
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