白血病淋巴結(jié)腫大特征
白血病淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為無(wú)痛性、進(jìn)行性增大的質(zhì)地堅(jiān)硬淋巴結(jié)，常見(jiàn)于頸部、腋窩和腹股溝區(qū)域。白血病引起的淋巴結(jié)腫大主要有體積增大、質(zhì)地改變、活動(dòng)度降低、伴隨全身癥狀、對(duì)治療反應(yīng)特殊等特征。需與感染性或反應(yīng)性淋巴結(jié)增生鑒別，確診需結(jié)合骨髓穿刺和免疫分型檢查。
1、體積增大
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致淋巴結(jié)直徑超過(guò)1厘米，部分患者可達(dá)3-5厘米。腫大呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期可能僅單側(cè)受累，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)多部位淋巴結(jié)同步增大。不同于炎癥性腫大，白血病相關(guān)淋巴結(jié)通常不會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大后又縮小的波動(dòng)現(xiàn)象。
2、質(zhì)地改變
受累淋巴結(jié)觸診呈橡皮樣硬度，質(zhì)地均勻且表面光滑。與淋巴瘤的堅(jiān)硬如石或轉(zhuǎn)移癌的固定堅(jiān)硬不同，白血病淋巴結(jié)有一定彈性。急性淋巴細(xì)胞白血病患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟的情況，慢性淋巴細(xì)胞白血病則更易出現(xiàn)質(zhì)地偏硬的淋巴結(jié)。
3、活動(dòng)度降低
早期淋巴結(jié)與周?chē)M織無(wú)粘連，可被推動(dòng)。疾病進(jìn)展后因包膜浸潤(rùn)導(dǎo)致活動(dòng)度逐漸降低，但很少出現(xiàn)完全固定的狀態(tài)。部分T細(xì)胞白血病患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊的現(xiàn)象，此時(shí)活動(dòng)度會(huì)顯著受限。
4、伴隨全身癥狀
常合并發(fā)熱、盜汗、體重減輕等B癥狀，以及貧血、出血傾向等造血異常表現(xiàn)。急性白血病患者可能出現(xiàn)牙齦增生、皮膚浸潤(rùn)等髓外表現(xiàn)。慢性白血病患者更易出現(xiàn)脾臟腫大，部分病例可見(jiàn)巨脾征象。
5、對(duì)治療反應(yīng)特殊
化療后淋巴結(jié)可迅速縮小，這是與實(shí)體腫瘤轉(zhuǎn)移的重要鑒別點(diǎn)。但完全緩解后仍可能觸及少量殘留的小淋巴結(jié)。靶向藥物治療期間可能出現(xiàn)淋巴結(jié)一過(guò)性增大現(xiàn)象，這與腫瘤細(xì)胞溶解相關(guān)，需與疾病進(jìn)展鑒別。
白血病患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)大小、質(zhì)地變化，避免擠壓或熱敷刺激。保持皮膚清潔防止感染，選擇寬松衣物減少摩擦。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，推薦魚(yú)肉、蛋類(lèi)及新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免可能造成淋巴結(jié)區(qū)域外傷的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用增強(qiáng)免疫功能的保健品或中成藥。
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