腔隙性腦梗塞是怎么回事
腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起，可通過控制血壓血糖、抗血小板治療、改善生活方式、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)輕微肢體麻木或無力，但多數(shù)無典型癥狀。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，動(dòng)態(tài)監(jiān)測晨起和睡前血壓。
2、糖尿病
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速腦微小動(dòng)脈硬化進(jìn)程。部分患者可能伴隨口渴多尿癥狀。除使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥外，應(yīng)保持糖化血紅蛋白低于7%，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。
3、高脂血癥
低密度脂蛋白膽固醇升高易沉積在血管壁形成斑塊，阻塞直徑小于15毫米的穿支動(dòng)脈?？赡艹霈F(xiàn)短暫性頭暈或言語含糊。需服用阿托伐他汀鈣片、依折麥布片調(diào)節(jié)血脂，配合地中海飲食模式，每周食用深海魚類2-3次。
4、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可能堵塞遠(yuǎn)端小血管。常見于合并冠心病患者，偶發(fā)一過性黑朦。除阿司匹林腸溶片抗血小板治療外，需頸部血管超聲篩查，控制同型半胱氨酸水平低于15μmol/L。
5、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)持續(xù)刺激血管痙攣，一氧化碳則降低血液攜氧能力。患者多存在長期吸煙史，可能伴咳嗽癥狀。最有效干預(yù)是徹底戒煙，可配合尼古丁貼片輔助，避免接觸二手煙環(huán)境。
腔隙性腦梗塞患者需保持每日飲水1500-2000毫升，采用低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇橄欖油烹飪。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳或騎自行車，每次持續(xù)30-40分鐘。保證7-8小時(shí)夜間睡眠，避免情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱核磁共振，監(jiān)測病灶變化情況。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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