哮喘持續(xù)狀態(tài)患者
關(guān)鍵詞：
哮喘
哮喘持續(xù)狀態(tài)通常是指哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后癥狀仍持續(xù)24小時(shí)以上或癥狀急劇加重的情況，屬于呼吸系統(tǒng)急癥。哮喘持續(xù)狀態(tài)可能與過(guò)敏原持續(xù)暴露、呼吸道感染、用藥不規(guī)范等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、喘息、胸悶等，需立即就醫(yī)處理。
1、過(guò)敏原持續(xù)暴露
長(zhǎng)期接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可能導(dǎo)致氣道持續(xù)痙攣。患者可能出現(xiàn)夜間咳嗽加重、呼氣延長(zhǎng)等癥狀。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并嚴(yán)格回避，可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液等藥物控制癥狀。環(huán)境控制措施包括使用防螨床品、空氣凈化器等。
2、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可加重氣道炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于流感病毒、鼻病毒感染?？赡馨殡S發(fā)熱、膿痰等表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查，可選用阿奇霉素干混懸劑、奧司他韋膠囊等抗感染藥物，配合霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣。
3、用藥不規(guī)范
自行減?？刂扑幬锶缥胄蕴瞧べ|(zhì)激素是常見(jiàn)誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨間峰值流速下降。需重新評(píng)估用藥方案，通常需要加強(qiáng)布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物，聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抗炎治療。建議使用電子用藥提醒裝置改善依從性。
4、胃食管反流
胃酸刺激氣道可誘發(fā)支氣管收縮，常見(jiàn)于平臥位時(shí)癥狀加重?？赡馨榉此?、燒心等消化道癥狀。需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15-20厘米。
5、情緒應(yīng)激
焦慮緊張通過(guò)神經(jīng)反射加重氣道高反應(yīng)性，多見(jiàn)突發(fā)性喘息發(fā)作?？蛇M(jìn)行心理評(píng)估，在規(guī)范用藥基礎(chǔ)上配合勞拉西泮片短期緩解焦慮，或進(jìn)行認(rèn)知行為治療。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸有助于打斷惡性循環(huán)。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者日常需建立規(guī)范的用藥日記，記錄癥狀變化和峰流速值；保持居住環(huán)境濕度在40-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作；隨身攜帶急救藥物如沙丁胺醇?xì)忪F劑，確保照護(hù)者掌握藥物使用方法。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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