新生兒肺炎怎么檢查
新生兒肺炎可通過臨床表現(xiàn)評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、血氣分析等方式確診。新生兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫缺陷、早產(chǎn)等因素引起。
1、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會觀察新生兒是否出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、發(fā)紺、口吐泡沫等癥狀，聽診肺部是否有濕啰音或呼吸音減弱。體溫異常如發(fā)熱或低體溫也可能是感染表現(xiàn)。家長需注意記錄喂養(yǎng)困難、嗜睡等非特異性癥狀。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高提示感染。嚴重感染者可能出現(xiàn)血小板減少或凝血功能異常。需采集靜脈血時應(yīng)注意避免新生兒低體溫和低血糖。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線是主要診斷手段，可顯示斑片狀浸潤影、肺不張或胸腔積液。部分病例需進行肺部超聲檢查，該方式無輻射且可床邊操作。對于危重患兒，應(yīng)盡量減少搬運并做好保暖措施。
4、病原學(xué)檢測
通過氣管吸出物或鼻咽拭子進行細菌培養(yǎng)和病毒核酸檢測，可明確肺炎鏈球菌、呼吸道合胞病毒等病原體。采集標(biāo)本時需嚴格無菌操作，早發(fā)型肺炎需加做血培養(yǎng)。家長需配合醫(yī)生按時送檢標(biāo)本。
5、血氣分析
動脈或毛細血管血氣可評估氧合情況和酸堿平衡，重癥患兒可能出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥或混合性酸中毒。對于需要反復(fù)采血的早產(chǎn)兒，應(yīng)采用微量采血技術(shù)減少醫(yī)源性貧血。
確診新生兒肺炎后，家長應(yīng)保持病房環(huán)境清潔，定時開窗通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，喂養(yǎng)時需抬高頭部防止嗆奶。密切觀察呼吸頻率和膚色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。出院后定期隨訪肺部恢復(fù)情況，避免接觸呼吸道感染患者，按醫(yī)囑完成后續(xù)治療。
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