怎么確定是肺結(jié)咳還是感冒

區(qū)分肺結(jié)核和感冒需結(jié)合癥狀特征、病程及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。肺結(jié)核主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、消瘦及持續(xù)咳嗽超過(guò)2周,感冒多為短期高熱、鼻塞流涕且病程在7-10天內(nèi)自愈。確診需依靠痰涂片檢查、胸部X線或結(jié)核菌素試驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段。
肺結(jié)核患者常見(jiàn)午后低熱,體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間,伴隨持續(xù)2周以上的干咳或痰中帶血。感冒通常突發(fā)高熱達(dá)38.5℃以上,伴有打噴嚏、咽痛等上呼吸道癥狀,咳嗽多為暫時(shí)性且痰液清稀。肺結(jié)核特有的夜間盜汗和進(jìn)行性體重下降在感冒中極少出現(xiàn)。
感冒癥狀多在3-5天達(dá)高峰后逐漸緩解,整體病程不超過(guò)10天。肺結(jié)核癥狀呈漸進(jìn)性加重,未經(jīng)治療時(shí)咳嗽、乏力等癥狀可持續(xù)數(shù)月,抗感冒藥物治療無(wú)效。感冒患者血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或輕度升高,肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例異常增高。
感冒通過(guò)飛沫傳播,密切接觸者常在1-3天內(nèi)相繼發(fā)病。肺結(jié)核傳播速度較慢,但共同生活者可能在數(shù)周至數(shù)月后出現(xiàn)感染跡象。肺結(jié)核患者痰液抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,感冒患者病原學(xué)檢測(cè)多為流感病毒或鼻病毒。
胸部X線檢查是重要鑒別手段,肺結(jié)核典型表現(xiàn)為肺尖或上葉后段的浸潤(rùn)陰影,可能伴有空洞形成。感冒患者胸片多無(wú)異常,嚴(yán)重者僅見(jiàn)支氣管紋理增粗。CT檢查中肺結(jié)核常見(jiàn)樹(shù)芽征、粟粒樣結(jié)節(jié)等特征性改變。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性提示結(jié)核感染,痰培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌可確診。感冒可通過(guò)咽拭子病毒抗原檢測(cè)明確病原體。肺結(jié)核患者血沉和C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高,感冒患者炎癥指標(biāo)多在病程后期恢復(fù)正常。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴消瘦癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診,完善結(jié)核相關(guān)檢查。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),咳嗽時(shí)掩住口鼻,避免隨地吐痰。確診肺結(jié)核后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。感冒患者應(yīng)注意休息,適量增加維生素C攝入,癥狀加重時(shí)需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。
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