心臟瓣膜關(guān)閉不全怎么治療
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病因決定。心臟瓣膜關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。
1、藥物治療
輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、強(qiáng)心藥如地高辛片等藥物緩解癥狀。藥物治療適用于無(wú)法耐受手術(shù)或病情穩(wěn)定的患者，需定期復(fù)查心臟功能。風(fēng)濕性心臟病引起者可能需聯(lián)合使用青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染。
2、瓣膜修復(fù)術(shù)
二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全且瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整時(shí)，可采用瓣膜成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)植入人工瓣環(huán)或縫合瓣膜裂隙恢復(fù)功能，創(chuàng)傷小于置換術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估修復(fù)效果。
3、瓣膜置換術(shù)
嚴(yán)重瓣膜損毀或鈣化時(shí)需行人工瓣膜置換術(shù)，包括機(jī)械瓣（如圣猶達(dá)機(jī)械瓣）和生物瓣（如愛(ài)德華牛心包瓣）。機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣耐久性較差但無(wú)須長(zhǎng)期抗凝。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
4、經(jīng)導(dǎo)管介入治療
部分高風(fēng)險(xiǎn)患者可選擇經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾閉術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)方式植入MitraClip裝置縮小反流口。該技術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但適應(yīng)癥嚴(yán)格限制于特定解剖類型患者，術(shù)后仍需藥物輔助治療。
5、基礎(chǔ)疾病管理
針對(duì)病因治療是關(guān)鍵，如感染性心內(nèi)膜炎需足療程使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，高血壓患者需服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。同時(shí)需限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，合并心力衰竭時(shí)每日監(jiān)測(cè)體重變化。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的70%。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，出現(xiàn)牙齦出血或皮膚瘀斑及時(shí)就醫(yī)。每年至少進(jìn)行一次心臟超聲復(fù)查，氣候變化時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。
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