新生兒黃疸反復(fù)怎么治療
新生兒黃疸反復(fù)可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、病因治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸反復(fù)可能與母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的情況。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，并監(jiān)測(cè)體溫和膽紅素變化。反復(fù)黃疸時(shí)可重復(fù)進(jìn)行藍(lán)光治療，但需注意光療可能導(dǎo)致皮疹或腹瀉等副作用。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或應(yīng)用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。藥物治療需結(jié)合膽紅素水平及病因選擇，感染性黃疸需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁止自行用藥，所有藥物均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、換血治療
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該治療能快速置換出致敏紅細(xì)胞和抗體，適用于重癥溶血性黃疸。操作需在NICU由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)完成，可能發(fā)生低鈣血癥、血小板減少等并發(fā)癥。換血后仍需繼續(xù)光療并監(jiān)測(cè)膽紅素反彈情況。
4、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日10-12次可促進(jìn)膽紅素排泄，母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天改喂配方奶。喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的黃疸需補(bǔ)充葡萄糖注射液或嬰兒專(zhuān)用電解質(zhì)溶液。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝，避免腹脹影響膽紅素代謝。記錄每日大小便次數(shù)及體重變化評(píng)估喂養(yǎng)效果。
5、病因治療
感染性黃疸需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用氨芐西林鈉等抗生素。膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。遺傳代謝病如G6PD缺乏癥須避免接觸樟腦丸等氧化劑。甲狀腺功能減退所致黃疸需口服左甲狀腺素鈉片。病因明確后針對(duì)性治療可有效防止黃疸反復(fù)。
新生兒黃疸反復(fù)期間，家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，記錄奶量及精神狀態(tài)。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化，但避免陽(yáng)光直射眼睛。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。按醫(yī)囑定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素，黃疸持續(xù)2周未退或大便呈白陶土色時(shí)需立即就醫(yī)。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚顏色，若手足心出現(xiàn)黃染或嬰兒嗜睡拒奶，應(yīng)緊急返院檢查。
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