新生兒肺炎是怎么得的
新生兒肺炎可能由宮內(nèi)感染、分娩時(shí)感染、出生后感染、吸入性因素、免疫功能低下等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理。
1、宮內(nèi)感染
母親妊娠期發(fā)生細(xì)菌或病毒感染時(shí)，病原體可能通過(guò)胎盤(pán)屏障導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、巨細(xì)胞病毒等。患兒出生后可能出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、體溫不穩(wěn)定等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，或更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。
2、分娩時(shí)感染
分娩過(guò)程中若存在胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，新生兒可能吸入被病原體污染的羊水或產(chǎn)道分泌物。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。臨床表現(xiàn)包括口吐泡沫、三凹征等。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查后使用注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉等藥物，必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
3、出生后感染
新生兒接觸被污染的醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手部或環(huán)境物品后可能發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎。主要致病菌為銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等?；純嚎沙霈F(xiàn)血氧飽和度下降、反應(yīng)差等表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南、注射用萬(wàn)古霉素等特殊級(jí)別抗生素。
4、吸入性因素
早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調(diào)能力差或存在食管閉鎖等畸形時(shí)，可能發(fā)生乳汁、胃內(nèi)容物誤吸。化學(xué)性刺激和繼發(fā)感染可導(dǎo)致吸入性肺炎。典型癥狀包括呼吸暫停、發(fā)紺等。需立即進(jìn)行氣管吸引，并使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)，配合注射用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。
5、免疫功能低下
早產(chǎn)兒、低出生體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易發(fā)生肺部感染。這類(lèi)患兒可能缺乏來(lái)自母體的保護(hù)性抗體，對(duì)常見(jiàn)病原體防御能力弱。臨床表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等。除抗感染治療外，需靜脈輸注人免疫球蛋白提高免疫力，并使用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)免疫功能成熟。
家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，喂養(yǎng)時(shí)采取頭高位避免嗆奶。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分或出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)等情況需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。出院后定期隨訪胸部X線檢查，評(píng)估肺部恢復(fù)情況。
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