安裝心臟起搏器的適應癥主要有嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、心臟停搏以及某些心力衰竭患者。心臟起搏器通過電脈沖刺激心臟維持正常節(jié)律，適用于藥物治療無效或存在高猝死風險的心臟電活動異常。

1、嚴重心動過緩

當心率持續(xù)低于40次/分并伴隨頭暈、暈厥等癥狀時，需考慮植入起搏器。此類患者心臟泵血功能顯著下降，可能因腦供血不足導致阿斯綜合征發(fā)作。常見于竇房結功能退化或心肌炎后遺癥，需通過動態(tài)心電圖確診。臨床常用單腔或雙腔起搏器進行干預，術后需定期監(jiān)測起搏閾值。

2、房室傳導阻滯

二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯患者必須安裝起搏器。這類患者心房電信號無法下傳心室，心室自主心律往往低于35次/分，易引發(fā)心源性猝死。常見病因包括心肌梗死、萊姆病或心臟外科手術損傷傳導系統(tǒng)。雙腔起搏器能模擬正常房室順序收縮，改善血流動力學效率。

3、病態(tài)竇房結綜合征

竇房結功能衰竭導致快慢綜合征或竇性停搏超過3秒時需起搏治療?；颊呓惶娉霈F心動過緩與房顫，藥物調控困難。典型表現為突發(fā)意識喪失伴抽搐，可通過植入具有模式轉換功能的DDDR起搏器預防卒中風險。術后需避免強磁場環(huán)境干擾設備運行。

4、心臟停搏

心室顫動復蘇后或存在長間歇依賴性室速的患者需要植入ICD起搏器。這類設備兼具除顫和起搏功能，能自動識別并終止惡性心律失常。適應癥包括Brugada綜合征、長QT綜合征等遺傳性心律失常，植入后每年需進行設備功能檢測。

5、心力衰竭輔助

部分射血分數降低的心衰患者需心臟再同步化治療。CRT起搏器通過協調左右心室收縮，改善心室不同步導致的泵血效率低下。適用于QRS波寬度超過150ms且EF值低于35%的患者，術后配合β受體阻滯劑可進一步提升療效。

安裝心臟起搏器后應避免劇烈胸肌運動，定期復查起搏器工作參數。保持手術切口清潔干燥，出現紅腫滲液及時就醫(yī)。日常遠離高壓電設備，機場安檢時出示起搏器識別卡。飲食注意補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合，限制高脂飲食預防血管病變。術后1個月、3個月、半年需程控隨訪，后期每年至少檢查1次電池狀態(tài)。