膽囊炎需要手術(shù)嗎
膽囊炎是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和類型，急性膽囊炎合并膽囊穿孔或壞疽等情況通常需要手術(shù)，慢性膽囊炎癥狀反復(fù)發(fā)作或存在膽囊結(jié)石時也可能建議手術(shù)。
急性膽囊炎發(fā)作時若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐，血液檢查顯示白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚超過4毫米或膽囊周圍積液，提示可能存在化膿性膽囊炎或膽囊壞疽。這種情況需緊急行膽囊切除術(shù)防止感染擴(kuò)散，常見術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)。對于高齡或合并基礎(chǔ)疾病的患者，可能先采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)控制感染，待病情穩(wěn)定后再考慮擇期手術(shù)。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管引發(fā)的急性炎癥，即使首次發(fā)作后癥狀緩解，仍有較高概率復(fù)發(fā)，醫(yī)生會評估結(jié)石大小、數(shù)量及膽囊功能后決定是否手術(shù)。
慢性膽囊炎患者若長期存在餐后右上腹隱痛、腹脹、脂肪瀉等癥狀，超聲檢查顯示膽囊萎縮、壁鈣化或充滿型結(jié)石，膽囊收縮功能低于30%時，擇期手術(shù)能有效消除癥狀并預(yù)防癌變風(fēng)險。對于無癥狀的膽囊結(jié)石或輕微膽囊壁毛糙，若無糖尿病等危險因素，可優(yōu)先嘗試熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石治療，配合低脂飲食和規(guī)律進(jìn)食等生活方式調(diào)整。部分膽囊收縮功能尚存但反復(fù)誘發(fā)胰腺炎的患者，需排除膽總管結(jié)石后綜合考慮手術(shù)指征。
術(shù)后應(yīng)注意逐步過渡飲食，從清流質(zhì)到低脂軟食最后恢復(fù)普通飲食，避免一次性攝入過多脂肪誘發(fā)腹瀉。日常保持規(guī)律三餐習(xí)慣防止膽汁淤積，適度運(yùn)動控制體重，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)排除膽管損傷或殘余結(jié)石。
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