強(qiáng)迫他人吞咽可能涉及心理障礙或生理疾病，需根據(jù)具體原因采取干預(yù)措施。

1、心理因素：

創(chuàng)傷經(jīng)歷或焦慮障礙可能導(dǎo)致吞咽抗拒，表現(xiàn)為喉部肌肉痙攣。認(rèn)知行為療法可幫助識別觸發(fā)點，系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練逐步緩解恐懼，嚴(yán)重時需聯(lián)合抗焦慮藥物如舍曲林、帕羅西汀。

2、神經(jīng)病變：

腦卒中或帕金森病會影響吞咽反射弧，表現(xiàn)為食物滯留口腔。需進(jìn)行VFSS吞咽造影評估，采用神經(jīng)肌肉電刺激治療，配合康復(fù)訓(xùn)練如門德爾松手法。

3、結(jié)構(gòu)異常：

食管狹窄或甲狀腺腫大會機(jī)械性阻礙吞咽。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)可改善狹窄，甲狀腺切除術(shù)解除壓迫，術(shù)后需流質(zhì)飲食過渡。

4、藥物影響：

抗精神病藥可能引起喉肌張力障礙?？商鎿Q為喹硫平等錐體外系反應(yīng)較小的藥物，或使用苯海索對癥處理，同時進(jìn)行吞咽姿勢調(diào)整訓(xùn)練。

5、兒童拒食：

自閉癥譜系障礙兒童常出現(xiàn)進(jìn)食抗拒。應(yīng)用ABA行為分析法建立進(jìn)食鏈，從觸碰食物開始分步強(qiáng)化，配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善口腔敏感。

吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地至糊狀或泥狀，避免干硬食物。推薦吞咽操訓(xùn)練舌骨上肌群，如空吞咽練習(xí)、聲門上吞咽法。每日補(bǔ)充1.5g蛋白質(zhì)/kg體重，維生素B12缺乏者需肌注補(bǔ)充。坐位進(jìn)食時保持頸部前傾15度，餐后保持直立30分鐘預(yù)防誤吸。