小孩黃疸高怎么辦
新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、喂養(yǎng)調(diào)整、病因治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。黃疸升高通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、遺傳代謝病等原因引起。
1、藍(lán)光照射：
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效手段，通過光異構(gòu)作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部，光療時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素下降情況調(diào)整。
2、藥物治療：
嚴(yán)重黃疸可考慮使用人血白蛋白促進(jìn)膽紅素結(jié)合，或苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶活性。中成藥茵梔黃口服液可輔助退黃，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。G6PD缺乏癥患兒禁用磺胺類等溶血性藥物。
3、喂養(yǎng)調(diào)整：
增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日10-12次，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速膽紅素排泄。配方奶喂養(yǎng)者可適量補(bǔ)充水分，必要時(shí)暫停母乳改用水解配方奶粉觀察是否為母乳性黃疸。
4、病因治療：
ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，嚴(yán)重貧血者需輸血治療。敗血癥等感染性疾病需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，膽道閉鎖需在60日內(nèi)行葛西手術(shù)。
5、定期監(jiān)測(cè)：
經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)每日1-2次，血清總膽紅素超過342μmol/L需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。出院后每周復(fù)查至黃疸消退，早產(chǎn)兒及低體重兒需延長(zhǎng)隨訪至矯正月齡3個(gè)月。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔避免破損感染，觀察患兒精神狀態(tài)及吸吮力。適當(dāng)曬太陽(yáng)選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)，每次不超過15分鐘且避免直射眼睛。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及氧化性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出院后定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)肌張力異?；蚵犃φ系K需及時(shí)干預(yù)。注意記錄黃疸消退時(shí)間，病理性黃疸患兒需長(zhǎng)期隨訪肝功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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