老年人心悸選擇中醫(yī)還是西醫(yī)
老年人心悸可根據(jù)癥狀輕重選擇中醫(yī)調(diào)理或西醫(yī)對(duì)癥治療，中醫(yī)側(cè)重整體氣血調(diào)和，西醫(yī)擅長(zhǎng)急癥干預(yù)與器質(zhì)性疾病排查。
1、中醫(yī)辨證：
中醫(yī)認(rèn)為心悸多與心脾兩虛、陰虛火旺或痰瘀阻絡(luò)有關(guān)。心脾兩虛者可用歸脾湯補(bǔ)益心脾，陰虛火旺適用天王補(bǔ)心丹滋陰降火，痰瘀阻絡(luò)則用瓜蔞薤白半夏湯化痰通絡(luò)。配合針灸內(nèi)關(guān)、神門等穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
2、西醫(yī)診斷：
西醫(yī)通過心電圖、Holter監(jiān)測(cè)明確心律失常類型，房顫需抗凝治療如華法林，室性早搏可選用美托洛爾等β受體阻滯劑，嚴(yán)重心動(dòng)過緩需考慮心臟起搏器植入。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)排除心梗等危重癥。
3、聯(lián)合應(yīng)用：
器質(zhì)性病變優(yōu)先西醫(yī)控制，穩(wěn)定期配合中醫(yī)調(diào)理。如冠心病支架術(shù)后患者，在服用阿司匹林同時(shí)，可用丹參飲改善心肌微循環(huán)。中藥酸棗仁、柏子仁等對(duì)功能性心悸有明確鎮(zhèn)靜安神作用。
4、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
伴隨胸痛、暈厥或血壓驟降需急診處理。單純偶發(fā)心悸且檢查無(wú)異常者，中醫(yī)茶飲如龍眼肉枸杞茶可日常調(diào)理。持續(xù)脈搏超過120次/分鐘或低于50次/分鐘必須西醫(yī)急診。
5、體質(zhì)調(diào)理：
痰濕體質(zhì)者宜用溫膽湯加減，陽(yáng)虛者桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫陽(yáng)安神。日常避免濃茶咖啡，練習(xí)八段錦"搖頭擺尾去心火"式，涌泉穴艾灸可引火歸元。
飲食宜選擇蓮子百合粥寧心安神，忌食辛辣燥熱之物。適度快走增強(qiáng)心肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓心率變化，夜間心悸可按壓勞宮穴緩解。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個(gè)月方見效，西藥勿自行增減劑量。器質(zhì)性病變患者每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲，功能性心悸建議每年做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估。
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