生殖道畸形包括哪些部位和癥狀
生殖道畸形涉及陰道、子宮、輸卵管及外陰的結(jié)構(gòu)異常，常見癥狀包括月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛、反復(fù)流產(chǎn)及排尿困難。
1、陰道畸形：
陰道閉鎖或縱隔可能導(dǎo)致經(jīng)血滯留、周期性腹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)盆腔包塊。陰道橫隔可造成性交困難或分娩障礙。治療方法包括手術(shù)切除隔膜如陰道成形術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)或激光治療，術(shù)后需使用陰道模具防止粘連。
2、子宮畸形：
雙角子宮、單角子宮或縱隔子宮多與胚胎期副中腎管融合異常有關(guān)，表現(xiàn)為流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常。三維超聲或MRI可確診，縱隔子宮需行宮腔鏡切除術(shù)，雙角子宮嚴(yán)重者需Strassman矯形術(shù)，術(shù)后建議避孕3-6個月。
3、輸卵管畸形：
輸卵管發(fā)育不全或閉鎖常導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，多伴隨腎臟發(fā)育異常。腹腔鏡探查是主要診斷手段，單側(cè)畸形可嘗試對側(cè)自然受孕，雙側(cè)梗阻需試管嬰兒助孕，積水嚴(yán)重者需行輸卵管切除術(shù)。
4、外陰畸形：
陰蒂肥大、小陰唇融合多見于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，需檢測17-羥孕酮。手術(shù)治療包括陰蒂成形術(shù)和會陰重建，青春期前需糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)病，術(shù)后需保持傷口清潔。
5、復(fù)合畸形：
MRKH綜合征表現(xiàn)為無陰道合并始基子宮，常伴脊柱或腎臟畸形。治療分階段進(jìn)行：青春期前監(jiān)測，成年后采用Vecchietti陰道延長術(shù)或皮瓣移植術(shù)，術(shù)后規(guī)律擴(kuò)張維持陰道深度。
生殖道畸形患者需增加蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動防止經(jīng)血逆流，術(shù)后每日溫水坐浴促進(jìn)愈合。建議每3個月復(fù)查超聲，計(jì)劃妊娠前需全面評估生殖功能，合并內(nèi)分泌異常者需終身隨訪。新生兒期發(fā)現(xiàn)外陰異常應(yīng)及早就診，避免延誤治療窗口期。
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