過敏性鼻炎引起哮喘的癥狀有哪些
過敏性鼻炎引發(fā)哮喘的癥狀主要包括陣發(fā)性咳嗽、胸悶氣促、喘息鳴音、夜間癥狀加重和運(yùn)動(dòng)后呼吸困難。這些癥狀通常由鼻部炎癥向下呼吸道蔓延導(dǎo)致。
1、陣發(fā)性咳嗽：
過敏性鼻炎患者出現(xiàn)干咳或少量白痰，咳嗽呈發(fā)作性，尤其在接觸過敏原或冷空氣后加劇。這種咳嗽源于鼻后滴漏刺激咽喉，或炎癥直接波及氣管支氣管黏膜。治療需聯(lián)合鼻用激素如布地奈德鼻噴霧劑和抗組胺藥氯雷他定，嚴(yán)重時(shí)需加用孟魯司特鈉調(diào)節(jié)氣道炎癥。
2、胸悶氣促：
患者自覺胸部壓迫感伴呼吸費(fèi)力，常見于花粉季節(jié)或塵螨暴露環(huán)境。鼻腔阻塞導(dǎo)致經(jīng)口呼吸使過敏原直達(dá)下呼吸道，引發(fā)支氣管平滑肌痙攣。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)輕度阻塞性通氣障礙，需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作，長期控制推薦氟替卡松吸入劑。
3、喘息鳴音：
呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音，多發(fā)生在夜間或清晨。鼻竇炎分泌物下流及Th2型免疫反應(yīng)共同導(dǎo)致小氣道狹窄，聽診雙肺可聞及散在哮鳴音。除規(guī)范使用鼻噴激素外，需按哮喘分級(jí)治療原則加用長效β2受體激動(dòng)劑福莫特羅。
4、夜間癥狀加重：
平臥位時(shí)鼻部分泌物倒流刺激支氣管，加上迷走神經(jīng)張力夜間增高，60%患者出現(xiàn)夜間憋醒。建議睡眠時(shí)抬高床頭15度，睡前使用生理鹽水沖洗鼻腔，必要時(shí)口服白三烯受體拮抗劑扎魯司特。
5、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難：
運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)口呼吸量增加導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)，誘發(fā)支氣管收縮。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)5-10分鐘后出現(xiàn)喘息，停止活動(dòng)后逐漸緩解。建議運(yùn)動(dòng)前預(yù)熱吸入色甘酸鈉，避免干燥寒冷環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)。
過敏性鼻炎合并哮喘患者需建立"同一氣道，同一疾病"管理理念。日常避免接觸花粉、寵物皮屑等過敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用60℃熱水清洗床品。飲食增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚和維生素C含量高的果蔬，規(guī)律進(jìn)行游泳、太極等增強(qiáng)膈肌力量的鍛煉。每年流感季前接種疫苗，監(jiān)測峰流速值變化，隨身攜帶應(yīng)急支氣管擴(kuò)張劑。
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