系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)有哪些
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)包括皮膚蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、疲乏、光敏感等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關(guān)。
1、皮膚蝶形紅斑
約80%患者會(huì)出現(xiàn)面部蝶形紅斑，表現(xiàn)為雙側(cè)面頰對(duì)稱性紅色斑疹，跨越鼻梁呈蝶翼狀。皮疹可能伴隨輕度水腫或脫屑，日光暴露后加重。皮膚表現(xiàn)還可能出現(xiàn)盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等。皮膚病變可能與免疫復(fù)合物沉積、血管炎等因素相關(guān)，需避免紫外線直射并使用防曬措施。
2、關(guān)節(jié)腫痛
90%以上患者有關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，常見(jiàn)于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常短于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，極少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與滑膜炎、肌腱炎有關(guān)，急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀。
3、發(fā)熱疲乏
活動(dòng)期患者常出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間，伴隨持續(xù)倦怠感。發(fā)熱可能與炎癥因子釋放、疾病活動(dòng)度相關(guān)，需與感染性發(fā)熱鑒別。疲乏癥狀普遍存在，部分患者血紅蛋白降低至90-110g/L，與慢性炎癥性貧血有關(guān)。建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。
4、光敏感
約60%患者對(duì)紫外線異常敏感，日光暴露后出現(xiàn)皮膚紅斑加重或全身癥狀惡化。光敏感現(xiàn)象與紫外線誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞凋亡、自身抗原暴露相關(guān)。日常需使用SPF50以上廣譜防曬霜，穿戴遮陽(yáng)衣物，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。嚴(yán)重光敏感者可遵醫(yī)囑使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
5、多系統(tǒng)損害
疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿或血尿，神經(jīng)系統(tǒng)受累出現(xiàn)頭痛或癲癇，血液系統(tǒng)異常如白細(xì)胞減少。腎臟病理可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積，神經(jīng)精神癥狀可能與抗神經(jīng)元抗體相關(guān)。重要臟器受累需積極治療，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊等。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，日常注意防曬、避免感染誘因、保持均衡飲食。建議適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整治療方案。妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)控，部分藥物可能需調(diào)整以避免胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
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