慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流是怎么回事
慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流刺激、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物損傷等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡干預(yù)、飲食調(diào)整、生活方式改善、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是主要病因之一，細(xì)菌定植于胃黏膜后引發(fā)慢性炎癥，長期未治療可導(dǎo)致胃腺體萎縮。伴隨癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹。根除治療需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。
2、膽汁反流刺激：
十二指腸內(nèi)容物反流至胃腔，膽汁酸破壞胃黏膜屏障。可能與膽囊切除術(shù)后Oddi括約肌功能障礙有關(guān)，典型表現(xiàn)為口苦、夜間上腹灼痛。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥和膽汁酸結(jié)合劑。
3、自身免疫因素：
自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致胃酸分泌減少，常見于惡性貧血患者。胃鏡檢查可見黏膜蒼白變薄，病理提示壁細(xì)胞減少。需補(bǔ)充維生素B12并監(jiān)測血液系統(tǒng)并發(fā)癥。
4、不良飲食習(xí)慣：
長期高鹽飲食、腌制食品攝入會(huì)損傷胃黏膜防御機(jī)制。酒精和辛辣食物可直接刺激萎縮的胃黏膜，加重膽汁反流癥狀。建議采用低脂少渣飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。
5、藥物損傷：
非甾體抗炎藥長期使用抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)。部分降壓藥可能降低食管下括約肌壓力。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免睡前進(jìn)食及右側(cè)臥位。推薦食用南瓜、山藥等富含果膠的食物保護(hù)胃黏膜，適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善胃腸動(dòng)力。每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理，監(jiān)測腸上皮化生等癌前病變。合并中重度異型增生者需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
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