青少年1型糖尿病的治療
青少年1型糖尿病需通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動干預(yù)及心理支持等綜合措施控制病情。1型糖尿病是因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病，需終身依賴外源性胰島素。
1、胰島素替代治療
基礎(chǔ)-餐時胰島素方案是核心治療手段，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素泵可模擬生理性分泌模式，需根據(jù)血糖波動調(diào)整劑量。治療期間需防范低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。
2、動態(tài)血糖監(jiān)測
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖，掃描式葡萄糖監(jiān)測儀可減少指尖采血次數(shù)。血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白低于7%，餐前血糖維持在4-7mmol/L，睡前血糖控制在5-8mmol/L范圍。
3、個性化飲食管理
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量，保證每日蛋白質(zhì)攝入每公斤體重1-1.5克。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，限制單糖攝入。合并酮癥時需增加水分補(bǔ)充，調(diào)整胰島素與碳水化合物比例。
4、科學(xué)運(yùn)動干預(yù)
有氧運(yùn)動可改善胰島素敏感性，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動前檢測血糖，低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹運(yùn)動，攜帶速效糖源應(yīng)對運(yùn)動后遲發(fā)性低血糖。
5、心理社會支持
糖尿病痛苦綜合征發(fā)生率較高，表現(xiàn)為治療依從性下降?？刹捎谜J(rèn)知行為療法改善情緒，加入病友互助小組減輕病恥感。家長需參與糖尿病管理培訓(xùn)，協(xié)助青少年建立自我照護(hù)能力。
青少年1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥，保持規(guī)律作息避免熬夜。教育機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的醫(yī)療支持，如課間加餐許可和緊急血糖處理預(yù)案，幫助患者維持正常學(xué)習(xí)生活。
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