盆腔實(shí)性包塊一定要手術(shù)嗎
盆腔實(shí)性包塊不一定需要手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)包塊性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估。盆腔實(shí)性包塊可能由子宮肌瘤、卵巢腫瘤、炎性包塊等因素引起，建議通過(guò)超聲、MRI等檢查明確診斷后制定個(gè)體化方案。
體積較小且無(wú)惡性征象的盆腔實(shí)性包塊通常無(wú)須手術(shù)干預(yù)。例如直徑小于5厘米的子宮肌瘤若無(wú)月經(jīng)異?；驂浩劝Y狀，可定期隨訪觀察。部分功能性卵巢囊腫可能隨月經(jīng)周期自行消退，炎性包塊經(jīng)抗感染治療后也可能縮小。此類情況可通過(guò)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，同時(shí)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。
存在惡性風(fēng)險(xiǎn)或已引發(fā)嚴(yán)重癥狀的包塊通常需手術(shù)切除。若影像學(xué)提示包塊血流豐富、邊界不清或伴有腫瘤標(biāo)志物升高，需盡快行腹腔鏡或開(kāi)腹探查術(shù)。當(dāng)包塊導(dǎo)致持續(xù)腹痛、異常出血、腸梗阻或尿潴留時(shí)，手術(shù)可解除壓迫并明確病理診斷。絕經(jīng)后新發(fā)實(shí)性包塊或短期內(nèi)快速增大的包塊更應(yīng)警惕惡性腫瘤可能。
建議患者完善CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療，如卵巢癌可能需補(bǔ)充化療。日常應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化及腹痛情況，避免自行服用激素類藥物。
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