睪丸一個軟一個硬可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。主要影響因素有生理性不對稱、靜脈回流異常、細(xì)菌感染、液體潴留、占位性病變等。

1、生理性不對稱

兩側(cè)睪丸發(fā)育存在輕微差異屬于正?，F(xiàn)象，通常表現(xiàn)為體積或質(zhì)地不同但無疼痛。陰囊溫度調(diào)節(jié)功能可能導(dǎo)致短暫硬度變化，如寒冷時收縮變硬。若無紅腫熱痛等癥狀且長期穩(wěn)定，無須特殊處理，定期觀察即可。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)精索靜脈回流受阻可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸質(zhì)地變軟，伴隨陰囊墜脹感，久站后加重。可能與靜脈瓣功能不全或解剖因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為立位時陰囊表面可見蚯蚓狀團塊。確診需通過陰囊超聲檢查，輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎

病原體感染可引起睪丸充血腫脹變硬，常見于腮腺炎病毒或大腸桿菌感染。急性期伴隨高熱、劇痛和皮膚發(fā)紅，慢性期可能遺留硬度改變。需進行血常規(guī)和超聲檢查，急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、對乙酰氨基酚緩釋片、夏枯草膠囊等藥物。

4、睪丸鞘膜積液

鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚，使患側(cè)睪丸觸診呈囊性感。原發(fā)性積液透光試驗陽性，繼發(fā)性可能由外傷或感染引起。少量積液可觀察，大量需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，合并感染時需配合頭孢克肟分散片治療。

5、睪丸腫瘤

無痛性睪丸腫大變硬需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，可能伴發(fā)沉重感或放射痛。絨毛膜癌等惡性腫瘤生長迅速，體檢可見睪丸失去彈性。應(yīng)進行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查，確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性切除術(shù)配合放化療。

建議避免穿緊身褲減少陰囊壓迫，每日溫水清洗會陰部。突然出現(xiàn)的硬度改變或伴隨疼痛、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，禁止自行按摩或熱敷。40歲以上男性每月可進行睪丸自檢，用拇指和食指輕滾睪丸表面檢查有無異常腫塊，發(fā)現(xiàn)不對稱增長需盡早就診泌尿外科。