脂肪肝可分為八類(lèi)
脂肪肝可分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、妊娠期急性脂肪肝、藥物性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝、代謝綜合征相關(guān)脂肪肝、遺傳性脂肪肝以及繼發(fā)于其他疾病的脂肪肝。脂肪肝的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，需結(jié)合具體類(lèi)型制定干預(yù)策略。
1、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝與長(zhǎng)期過(guò)量飲酒有關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物可抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)甘油三酯合成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀，肝功能檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，必要時(shí)補(bǔ)充B族維生素。
2、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝多與胰島素抵抗相關(guān)，常見(jiàn)于肥胖、2型糖尿病患者。早期表現(xiàn)為肝酶異常，進(jìn)展期可能出現(xiàn)肝纖維化。建議通過(guò)控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)干預(yù)，可配合二甲雙胍片改善胰島素敏感性，使用熊去氧膽酸片調(diào)節(jié)脂代謝。
3、妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、凝血功能障礙，需立即終止妊娠并給予血漿置換等支持治療。早期識(shí)別對(duì)改善母嬰預(yù)后至關(guān)重要。
4、藥物性脂肪肝
糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾脂蛋白代謝導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)，必要時(shí)可聯(lián)用谷胱甘肽片促進(jìn)藥物代謝，使用復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
5、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙時(shí)，載脂蛋白合成減少導(dǎo)致極低密度脂蛋白分泌受阻。常見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、胃腸手術(shù)后患者，需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
脂肪肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。飲食需控制總熱量，增加全谷物、深色蔬菜攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸。合并代謝異常者需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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