女性上環(huán)的八個最佳時期
女性上環(huán)的八個最佳時期主要有月經(jīng)干凈后3-7天、產(chǎn)后42天、剖宮產(chǎn)后半年、人工流產(chǎn)后即時、自然流產(chǎn)后首次月經(jīng)干凈后、哺乳期閉經(jīng)時排除妊娠后、更年期月經(jīng)紊亂前及無保護性生活后5天內(nèi)。
1、月經(jīng)干凈后3-7天
此時子宮內(nèi)膜較薄，宮頸口微張，放置節(jié)育環(huán)可減少出血和不適感。需避開月經(jīng)期和排卵期，降低感染風險。放置前應進行婦科檢查排除陰道炎、宮頸炎等急性炎癥。
2、產(chǎn)后42天
產(chǎn)后子宮復舊基本完成，惡露已排凈，此時放置節(jié)育環(huán)穩(wěn)定性好。順產(chǎn)子宮收縮良好者可直接放置，哺乳期需確認未妊娠。建議選擇含銅節(jié)育環(huán)如TCu380A，避孕效果可持續(xù)10年。
3、剖宮產(chǎn)后半年
待子宮切口完全愈合后放置，避免發(fā)生子宮穿孔。需超聲評估子宮瘢痕愈合情況，優(yōu)先選擇柔性支架的節(jié)育環(huán)如吉妮環(huán)。術后需禁盆浴及性生活2周。
4、人工流產(chǎn)后即時
在正規(guī)醫(yī)療機構行負壓吸引術后，確認宮腔內(nèi)容物已清除干凈時可同步放置。需排除子宮穿孔等并發(fā)癥，選擇含消炎藥的活性γ型節(jié)育環(huán)有助于預防感染。
5、自然流產(chǎn)后首次月經(jīng)干凈后
等待一次正常月經(jīng)周期可確認妊娠組織完全排出。需監(jiān)測血HCG降至正常，超聲顯示子宮內(nèi)膜線清晰。放置前應篩查衣原體、淋球菌等生殖道感染。
6、哺乳期閉經(jīng)時
需通過尿妊娠試驗和超聲排除妊娠，選擇不影響乳汁分泌的孕激素節(jié)育環(huán)如曼月樂。哺乳期子宮偏小，建議選擇小型環(huán)如宮型環(huán)，放置后需定期超聲復查位置。
7、更年期月經(jīng)紊亂前
在圍絕經(jīng)期月經(jīng)尚規(guī)律時放置，可兼顧避孕和緩解更年期癥狀。推薦左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，既能避孕又可減少月經(jīng)量。需每年評估繼續(xù)使用的必要性。
8、無保護性生活后5天內(nèi)
作為緊急避孕措施時，需排除現(xiàn)有妊娠。含銅節(jié)育環(huán)緊急避孕成功率超過99%，放置后需留觀30分鐘。后續(xù)應定期檢查環(huán)位，1個月后復查排除異位妊娠。
上環(huán)后需注意休息3天，1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。術后3個月、6個月及每年需進行婦科檢查和超聲監(jiān)測環(huán)位，出現(xiàn)異常出血、腹痛或分泌物增多應及時就診。根據(jù)節(jié)育環(huán)類型不同，需在5-10年有效期屆滿前更換，絕經(jīng)后半年至1年需取出。日常保持會陰清潔，月經(jīng)期避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條。
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