女性宮縮過強(qiáng)是怎么回事？
關(guān)鍵詞：
宮縮
產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和隔膜收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)奏性、對(duì)稱性和極性異常或強(qiáng)度、頻率發(fā)生變化，稱為子宮收縮力異常。臨床上，由于生產(chǎn)線和胎兒因素異常，產(chǎn)生梗阻性困難，胎兒通過生產(chǎn)線阻力增加，繼發(fā)性生產(chǎn)力異常較多。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮疲勞和子宮收縮過強(qiáng)兩種，每種都是協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。
臨床表現(xiàn)
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................如果產(chǎn)道沒有阻力，宮頸在短時(shí)間內(nèi)迅速完成，分娩在短時(shí)間內(nèi)完成，總分娩過程不到3小時(shí)，稱為急產(chǎn)。產(chǎn)婦很常見。
對(duì)母子的影響
對(duì)母子的影響:子宮收縮過強(qiáng)，生產(chǎn)過快，初產(chǎn)婦的子宮頸、陰道、會(huì)陰撕裂傷。分娩時(shí)消毒不及會(huì)引起產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后子宮肌纖維收縮不良容易引起胎盤滯留或產(chǎn)后出血。
(2)對(duì)胎兒和新生兒的影響:子宮收縮過度影響子宮胎盤的血液循環(huán)，胎兒子宮內(nèi)缺氧，胎兒困難，新生兒窒息或死亡。胎兒出生過快，胎頭在生產(chǎn)道內(nèi)的壓力突然解除，新生兒顱內(nèi)出血。因?yàn)樯⒆觼聿患?，新生兒容易感染。摔倒?huì)引起骨折和外傷。
(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)
1.強(qiáng)直性子宮收縮過強(qiáng)直性子宮收縮不是子宮肌組織功能異常，大部分是由外部因素異常引起的，例如，臨產(chǎn)后由于產(chǎn)后發(fā)生梗阻或不適當(dāng)應(yīng)用催產(chǎn)素，或者胎盤早期剝離血液潤滑子宮肌層產(chǎn)婦焦躁不安，持續(xù)腹痛，拒絕按壓。胎位接觸不清，胎心聽不清。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病理收縮、血尿等先兆子宮破裂的征兆。
2.由于子宮痙攣性狹窄環(huán)(constrictionring)由于痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮而形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，被稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。子宮上下段的邊界很多，胎體的某個(gè)狹窄部個(gè)狹窄部分，在胎頸、胎腰部很常見。
由于精神緊張、過度疲勞、宮縮劑應(yīng)用不當(dāng)或粗暴的產(chǎn)科處理。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、煩躁、宮頸擴(kuò)張緩慢、胎兒先露部下降停滯、胎心快速緩慢。陰道檢查可以接觸狹窄的環(huán)，其特征是該環(huán)不與子宮收縮上升，與病理收縮復(fù)環(huán)不同。
治療措施
。(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)
對(duì)于有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不應(yīng)外出，以免發(fā)生事故，有條件提前住院生育。分娩后不應(yīng)該灌腸。預(yù)先準(zhǔn)備生孩子和救新生兒窒息。胎兒出生時(shí)不要讓產(chǎn)婦屏住呼吸。急產(chǎn)不及消毒和新生兒落地者，新生兒應(yīng)注入維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血，盡快注入肌肉制造破傷風(fēng)抗毒素1500U。產(chǎn)后仔細(xì)檢查子宮頸、陰道、外陰，有裂縫時(shí)應(yīng)立即縫合。未消毒的生產(chǎn)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)
1.強(qiáng)直性子宮收縮確認(rèn)為強(qiáng)直性子宮收縮，應(yīng)立即給予子宮收縮抑制劑。例如，25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈注射，或者腎上腺素1mg5%以內(nèi)靜脈注射。如果是梗阻的原因，應(yīng)立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)。如果胎死宮內(nèi)可以用乙醚吸入麻醉。經(jīng)過上述處理，如果不能解除強(qiáng)直性子宮收縮，應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。
2.子宮痙攣性狹窄環(huán)應(yīng)認(rèn)真尋找引起子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因，及時(shí)糾正。停止一切刺激，如禁止陰道操作、停止催產(chǎn)素等。如果沒有胎兒困難的跡象，可以給冷靜劑，如度冷丁或咖啡，一般可以消除異常子宮收縮。子宮收縮恢復(fù)正常時(shí)，可以進(jìn)行陰道輔助生待順產(chǎn)。經(jīng)上述處理，子宮痙攣性狹窄環(huán)無法緩解，子宮口不完整，胎兒露部高，或伴有胎兒困難癥狀，應(yīng)立即剖腹產(chǎn)。胎死宮內(nèi)，宮口全開，乙醚麻醉可行，陰道分娩。
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