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吃避孕藥容易得子宮肌瘤嗎?

婦科編輯 健康陪伴者
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案例:蘇先生結(jié)婚兩年后準(zhǔn)備懷孕生孩子,為了選擇更好的避孕方法,她在網(wǎng)上搜索了相關(guān)資料,但越看越混亂。有人說吃避孕藥會引起子宮肌瘤,有人說可以預(yù)防卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜癌。避孕藥是女性婦科腫瘤的共犯還是敵人?

專家解讀:醫(yī)學(xué)上認(rèn)為子宮肌瘤與人體內(nèi)雌激素水平有關(guān),抑制雌激素后子宮肌瘤大部分萎縮。

含有雌激素、妊娠激素的復(fù)合素和妊娠激素的復(fù)合避孕藥,一些子宮肌瘤患者服用后因此許多人認(rèn)為避孕藥會誘發(fā)子宮肌瘤。圍繞口服避孕藥一直有很多偏見和誤解,經(jīng)過40多年的不斷改進(jìn),今天的口服避孕藥應(yīng)該說是比較安全的。

◆口服避孕藥有三種

一種是含有雌激素、妊娠激素的復(fù)合避孕藥,這種藥在市場上最廣泛,如母富隆、達(dá)英35、敏定偶等。

二是僅含有妊娠激素的避孕藥,如Cerazette,該藥優(yōu)先于哺乳期婦女避孕,新母親服用該藥避孕,不影響乳汁分泌。

3是含有妊娠激素困難劑的緊急避孕藥,如米非司酮片。在月經(jīng)周期的前半部分使用的話,會延遲排卵的黃體期使用的話,會改變黃體的功能,不能懷孕。具有抗排卵、抗著床、擴(kuò)張和軟化宮頸的作用,從而達(dá)到終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)、促進(jìn)宮頸成熟等作用。

◆避孕藥越來越安全

很多女性對避孕藥有很多擔(dān)心,認(rèn)為會發(fā)胖,對今后的妊娠有影響,可能會誘發(fā)子宮肌瘤等。事實(shí)上,隨著技術(shù)的不斷改進(jìn),目前的避孕藥已經(jīng)非常安全有效。

近40多年來圍繞口服避孕藥的研發(fā),主要致力于降低雌激素含量。

60年代開發(fā)的避孕藥雌激素含量達(dá)到150微克,副作用較大。70年代中期下降到50微克。20世紀(jì)80年代開發(fā)的第三代避孕藥,如母富隆,雌激素0微克,低劑量雌激素與高選擇性妊娠激素復(fù)合,達(dá)到有效的避孕作用。

現(xiàn)在有些避孕藥像美樂一樣,雌激素的含量進(jìn)一步下降到20微克。

姚若進(jìn)教授認(rèn)為,這么低的雌激素含量,理論上應(yīng)該不會誘發(fā)子宮肌瘤,但是發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的女性,有可能不吃避孕藥。患有婦科惡性腫瘤的婦女也不應(yīng)口服避孕藥,否則可能會刺激殘留的滋養(yǎng)葉細(xì)胞惡化。但是,近年來,避孕藥可以減少乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤等良性病變的發(fā)生。

◆有些避孕藥可以治療肌瘤

含有妊娠激素困難劑的緊急避孕藥,如米非司酮片可以治療子宮肌瘤。

這種避孕藥在對體內(nèi)妊娠荷爾蒙作用困難的同時(shí),可以明顯減少肌瘤中妊娠荷爾蒙的受體,雌激素的受體也減少,使肌瘤組織中雌激素的效果明顯減少,達(dá)到抑制肌瘤生長、縮小肌瘤的效果,特別是對肌瘤小、不想手術(shù)、閉經(jīng)期和想保持生育能力的女性

自米非司酮問世以來,許多醫(yī)院紛紛使用米非司酮治療子宮肌瘤,但長期服藥,對心、肝、腎等重要器官副作用大,停藥后反彈率高,姚教授建議女性不要自己買藥,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)治療劑量和規(guī)定治療程序。

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