子宮內(nèi)膜炎如何檢查
子宮內(nèi)膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操作、子宮內(nèi)膜息肉等因素引起，可能伴隨下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)異常等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、宮頸舉痛等體征。檢查時(shí)需使用一次性窺陰器觀察宮頸分泌物性狀，若見(jiàn)膿性分泌物可能提示感染。急性期患者可能因疼痛抗拒檢查，需配合醫(yī)生輕柔操作。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或性生活，以免影響結(jié)果判斷。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。宮頸分泌物培養(yǎng)能明確致病菌種類，常見(jiàn)如大腸埃希菌、鏈球菌等。需采集陰道后穹窿分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒可輔助診斷混合感染。檢查前應(yīng)避免使用陰道栓劑以免干擾檢測(cè)結(jié)果。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液等特征，急性期可見(jiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均。彩色多普勒可觀察子宮血流信號(hào)增強(qiáng)情況，三維超聲有助于評(píng)估宮腔粘連程度。對(duì)于復(fù)雜病例可選擇盆腔核磁共振，能清晰顯示子宮肌層受累范圍。檢查需避開月經(jīng)期，膀胱適度充盈可提升圖像質(zhì)量。
4、病理學(xué)檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)間質(zhì)內(nèi)漿細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體周圍炎性滲出等特征。分段診刮能鑒別宮頸管與宮腔病變，適用于異常子宮出血患者。取內(nèi)膜前需排除妊娠可能，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染擴(kuò)散。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視宮腔形態(tài)，可見(jiàn)子宮內(nèi)膜充血水腫、膿性滲出物附著等急性期表現(xiàn)，慢性期可能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連或息肉樣增生。檢查同時(shí)可進(jìn)行病灶活檢或粘連分離治療，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。術(shù)前需完善傳染病篩查，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。
確診子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，急性期需臥床休息。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持會(huì)陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。治療期間禁止性生活及盆浴，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如甲硝唑陰道凝膠，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲評(píng)估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
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