超聲波能檢測出子宮肌瘤嗎？四種方法可以診斷
子宮肌瘤是常見的婦科疾病，我們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)生的情況也很多，我們有異常表現(xiàn)后，必須立即到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷。
子宮肌瘤類型
1、肌壁間肌瘤:肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍被肌層包圍，最初發(fā)病時多為這種肌瘤，最常見，約占60-70%。
2、膠膜下肌瘤:肌壁間肌瘤向膠膜發(fā)展，突出子宮表面，與膠膜層直接接觸，約占20%。突入廣韌帶的兩葉之間生長，即廣韌帶內(nèi)肌瘤。
3、粘膜下肌瘤:肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
子宮肌瘤癥狀
1、月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長的月經(jīng)不調(diào)癥狀是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤，肌瘤增大宮腔，增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，另外肌瘤可能擠壓腫瘤附近的靜脈，引起子宮內(nèi)膜靜脈叢的充血和擴(kuò)，經(jīng)期延長。粘膜下肌瘤伴有壞死感染時，陰道出血或血樣膿性排液不規(guī)則。長期經(jīng)量增加可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)無力、心悸等癥狀。
2、下腹腫塊:肌瘤小時腹部無腫塊，肌瘤逐漸增大，子宮3個月以上妊娠大時可從腹部接觸。巨大的粘膜下肌瘤可以從陰道外脫落，患者可以從外陰脫落腫物就診。
3、白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿樣白帶。若有潰爛、壞死、出血時，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。
4、壓迫癥狀:子宮前壁下段肌瘤壓迫膀胱引起尿頻、尿急的子宮頸肌瘤引起排尿困難、尿滯的子宮后壁肌瘤(峽部或后壁)引起下腹膨脹、便秘等癥狀。廣韌帶肌瘤或?qū)m頸巨型肌瘤向側(cè)發(fā)展，嵌入骨盆內(nèi)壓迫輸尿管阻止上泌尿道，輸尿管擴(kuò)張，腎盂積水。
5、其他癥狀:包括下腹膨脹、腰痛、生理日癥狀惡化。肌瘤紅色變化時有急性下腹痛，伴有嘔吐、發(fā)熱和腫瘤局部壓迫痛的漿膜下肌瘤莖扭轉(zhuǎn)時有急性腹痛的子宮粘膜下肌瘤從宮腔向外排出時也會引起腹痛。粘膜下和宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。
子宮肌瘤檢查
1、B超聲檢查：應(yīng)用最廣、花費(fèi)最少，是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法。
2、磁共振成像(MRI):子宮肌瘤的正確定位是最好的方法，但由于其費(fèi)用高，臨床應(yīng)用受到限制。
3、宮腔鏡:明確診斷粘膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉，可同時治療。
4、磁共振血管造影術(shù)(MRA)、CT血管造影和超聲波多譜勒技術(shù):可顯示肌瘤和子宮外血管供應(yīng)，可用于子宮動脈血管栓塞等保守治療前的評價。
子宮肌瘤鑒定診斷
1、妊娠子宮:肌瘤囊性變化時質(zhì)地柔軟，應(yīng)注意妊娠子宮鑒定。妊娠者有停止經(jīng)驗、早產(chǎn)反應(yīng)，子宮隨著停止月經(jīng)的增大而變軟，可以通過尿和血hCG的測定、超聲波確診。
2、卵巢囊腫:多無月經(jīng)變化，腫塊囊性位于子宮側(cè)。可以通過超聲波協(xié)助診斷，必要時腹腔鏡檢查可以明確診斷。
3、子宮腺肌病:子宮增大、月經(jīng)增加等。局限性子宮腺肌癥類似于子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)地較硬。但子宮腺肌癥有繼發(fā)性痛經(jīng)明顯，子宮多均勻增大，懷孕3個月以上子宮大小較少。超聲波有助于診斷。但子宮腺肌癥和子宮肌瘤可能兩者并存。
4、子宮惡性腫瘤:
①子宮肉瘤:生長迅速，腹痛、腹部和不規(guī)則陰道出血較多，超聲波和磁共振檢查有助于鑒別。
②子宮內(nèi)膜癌:閉經(jīng)后陰道出血為主要狀態(tài)，子宮均勻增大或正常，質(zhì)量柔軟。應(yīng)注意圍絕經(jīng)期婦女肌瘤可合并子宮內(nèi)膜癌。診刮或?qū)m腔鏡有助于鑒別。
③子宮頸癌：有不規(guī)則陰道流血及白帶增多或不正常排液等癥狀，可借助B超、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢等鑒別。
5、其他：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等，可根據(jù)病史、體征及B超檢查鑒別。
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