先兆子癇的診斷標準 子癇的診斷依據(jù)是什么
先兆子癇是在妊娠20周后發(fā)生的廣泛的血管內(nèi)皮功能障礙和血管痙攣的病癥，并且可能在產(chǎn)后4-6周出現(xiàn)。臨床上定義為高血壓和蛋白尿，伴有或不伴有病理性水腫。子癇被定義為先兆子癇患者不能因其他原因?qū)е掳d癇發(fā)作。HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板過低)可能使嚴重先兆子癇復(fù)雜。
先兆子癇如何診斷？
1、血壓標準
140mm以上的收縮壓力(SBP)或90mm以上的舒張壓力(DBP)，2次至少4次的間隔為血壓正?；颊撸琒BP為160mm以上的水銀柱或舒張壓力為110mm以上的水銀柱或以上兩次間隔至少4小時，除非先前已開始抗高血壓治療，患者臥床休息兩次間隔至少4小時SBP為160 mm Hg或更高或DBP為110 mm Hg或更高，如肝酶血液濃度異常升高，使正常濃度增加一倍，嚴重持續(xù)性上象限或?qū)λ幬镏委煙o反應(yīng)并且沒有被替代診斷或兩者考慮的上腹部疼痛所指示的肝功能受損。所有出現(xiàn)新高血壓的女性都應(yīng)進行血清氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平測試、血清肌酐測試、24小時尿蛋白和肌酐收集或尿液分析。
如果懷疑HELLP綜合征需要進一步研究外周血涂片、血清乳酸脫氫酶（LDH）水平和間接膽紅素。
2、蛋白質(zhì)尿液
除血壓標準外，24小時尿樣中蛋白質(zhì)尿液大于或等于0.3克，蛋白質(zhì)肌酐比值為0.3mg/蝙蝠dL或更高需診斷先兆子癇。對于新發(fā)高血壓無蛋白尿的患者，對于新發(fā)高血壓無蛋白尿的患者，血小板計數(shù)低于10萬/μL，血清肌酐水平高于1.1毫克/升，或血清肌酐在無其他腎病的情況下翻倍，肝轉(zhuǎn)氨酶水平至少為正常濃度的2倍，可診斷為先兆子癇。
3、頭部CT掃描
頭部CT掃描用于檢測具有以下特征的患者顱內(nèi)出血:突然激烈的頭痛、局灶性神經(jīng)缺陷、癲癇發(fā)作和長期發(fā)作后的狀態(tài)、非典型的子癇表現(xiàn)。
雖然也要評價凝血功能，活化部分凝血活酶時間和纖維蛋白原，但血小板計數(shù)高，無出血跡象時，臨床價值不大。心臟彩色攝影術(shù)是標準的胎兒非應(yīng)力測試，超聲波檢查用于評價胎兒狀況，評價生長受限的臍動脈多普勒超聲檢查評價血流量等。
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