癲癇臨床檢查方法有哪些
關(guān)鍵詞：
癲癇
癲癇的臨床檢查方法主要有腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、神經(jīng)心理評估和基因檢測。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，需通過多種檢查手段明確診斷和分型。
1、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，可記錄大腦電活動(dòng)異常。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)長為20-40分鐘，能捕捉到約50%患者的癲癇樣放電。長程視頻腦電圖通過24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測，可將檢出率提升至80%以上。發(fā)作間期腦電圖可能出現(xiàn)棘波、尖波等異常波形，發(fā)作期記錄到癇樣放電具有確診價(jià)值。檢查前需清潔頭皮，避免使用發(fā)膠等產(chǎn)品影響電極接觸。
2、影像學(xué)檢查
頭顱核磁共振成像能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變，是癥狀性癲癇病因診斷的首選。計(jì)算機(jī)斷層掃描對急性出血、鈣化灶的識(shí)別更具優(yōu)勢。功能磁共振和PET-CT可評估腦代謝情況，定位致癇灶。對于擬行手術(shù)治療的難治性癲癇患者，需進(jìn)行多模態(tài)影像融合定位。兒童患者建議選擇無輻射的MRI檢查。
3、血液檢查
血常規(guī)可排除感染、貧血等誘發(fā)因素。電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鈉、低鈣等代謝異常。肝功能檢查可評估抗癲癇藥物代謝情況。部分患者需進(jìn)行自身免疫抗體篩查，如抗NMDA受體腦炎相關(guān)檢測。遺傳代謝病篩查對兒童癲癇綜合征診斷尤為重要。采血前應(yīng)保持空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
4、神經(jīng)心理評估
成套神經(jīng)心理測驗(yàn)可量化認(rèn)知功能損害，常用韋氏智力量表評估整體認(rèn)知水平。語言流暢性測試、數(shù)字廣度測試等能發(fā)現(xiàn)特定腦區(qū)功能障礙。對于顳葉癲癇患者，記憶量表可評估海馬功能狀態(tài)。評估結(jié)果有助于制定康復(fù)計(jì)劃和預(yù)測手術(shù)預(yù)后。檢查需在專業(yè)心理師指導(dǎo)下進(jìn)行，耗時(shí)約2-3小時(shí)。
5、基因檢測
全外顯子組測序可檢測SCN1A、CDKL5等癲癇相關(guān)基因突變，對遺傳性癲癇診斷率達(dá)20%-30。染色體微陣列分析能發(fā)現(xiàn)拷貝數(shù)變異，適用于發(fā)育遲緩伴癲癇患者。線粒體基因檢測對母系遺傳的癲癇綜合征有診斷價(jià)值。陽性結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，如鈉通道突變患者避免使用卡馬西平。建議有家族史或早發(fā)癲癇患者進(jìn)行檢測。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、魚類。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。避免游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，發(fā)作頻繁者可佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救處理，保持患者側(cè)臥位防止窒息。定期復(fù)診復(fù)查腦電圖和血藥濃度，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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