肺部微小結(jié)節(jié)是肺癌嗎?

肺部微小結(jié)節(jié)不一定是肺癌,可能是炎癥、結(jié)核或良性腫瘤等引起。肺部微小結(jié)節(jié)通常指直徑小于10毫米的結(jié)節(jié),多數(shù)為良性,主要影響因素有既往感染、粉塵接觸、血管異常、錯(cuò)構(gòu)瘤、早期肺癌等。建議定期隨訪胸部CT,觀察結(jié)節(jié)變化。
肺部微小結(jié)節(jié)中約90%屬于良性病變。常見(jiàn)于肺炎或結(jié)核痊愈后的瘢痕組織,長(zhǎng)期接觸粉塵者可能出現(xiàn)矽結(jié)節(jié),部分為肺內(nèi)淋巴結(jié)或血管迂曲形成的假性結(jié)節(jié)。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常邊緣光滑,生長(zhǎng)緩慢,CT值穩(wěn)定,隨訪2年以上無(wú)變化可視為良性。
約10%的微小結(jié)節(jié)存在惡性可能。多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史人群,或結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等惡性特征。磨玻璃結(jié)節(jié)中約20%可能為原位腺癌,需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。若隨訪期間結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾?,需考慮穿刺活檢或手術(shù)切除。
建議發(fā)現(xiàn)肺部微小結(jié)節(jié)后戒煙并避免二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,職業(yè)暴露者需做好防護(hù)。每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT,對(duì)比結(jié)節(jié)形態(tài)變化。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部免疫力。
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